Статьи

Статьи. Новости. Публикации. О неврологических заболеваниях, синдромах, симптомах и методах лечения. Самые важные новости медицины. Публикации о здоровом образе жизни.

Эссенциальный тремор

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это неконтролируемая дрожь в теле человека, обычно в руках и голове. Это может также затронуть челюсть, ноги, язык и лицо и привести к дрожанию голоса.

Эссенциальный тремор, также известный как кинетический тремор, является наиболее распространенным расстройством движения. В 2012 году он, по оценкам, затронул около 2,2 процента населения в Соединенных Штатах или от 6,38 до 7,63 миллиона человек.

Считается, что более половины всех случаев наследуется.

Он может начинаться в любом возрасте, но скорее всего, затронет пожилых людей, одинаково мужчин и женщин.

Симптомы обычно начинаются в руках и кистях, и они постепенно распространяются на другие части тела.

Незначительный тремор распространен, когда люди становятся старше, но эссенциальный тремор является более стойким и заметным, и он постепенно ухудшается. Когнитивное расстройство и расстройства личности также были связаны с этим состоянием.

Признаки и симптомы эссенциального тремора

рука с тростью
Руки чаще всего страдают от эссенциального тремора.

Основным симптомом эссенциальноготремора является дрожь, особенно в руках, которые дрожат с движением вверх и вниз.

Тремор может воздействовать на другие части тела:

  • Веки
  • Лицо
  • Руки и кисти
  • Голова
  • Челюсть
  • Язык
  • Гортань или голосовые связки
  • Ноги и ступни, но редко.

Признаки и симптомы, как правило, начинаются в старшем возрасте. Чем раньше в жизни они начинаются, тем хуже состояние, и тем хуже прогноз.

Когда часть тела, которая обычно затронута, находится в состоянии покоя, симптомов нет. Заболевание кажется более заметным при применении использовании части тела. Обе стороны тела, как правило, одинаково затронуты.

В тяжелых случаях это расстройство движения может вызывать нетрудоспособность, что затрудняет выполнение пациентом повседневной деятельности, например, сложно выпить стакан воды, завязывать шнурки или писать.

Факторы, которые ухудшают симптомы, включают:

  • Потребление большого количества кофеина
  • Тревога, стресс и чувство грусти
  • Изнурительная активность
  • Некоторые лекарства

Хотя в большинстве случаев симптомы обычно легкие, они могут ухудшаться с течением времени.

Причины эссенциального тремора

Исследования связывают генетические изменения с более высоким риском развития эссенциального тремора. До сих пор выявлены две генетические вариации на разных хромосомах, что указывает на то, что это состояние связано с различными генами.

Считается, что мутация гена влияет на области мозга, известные как мозжечок и нижняя олива. Это изменяет способ, которым мозг посылает сигналы по нервам в мышцы.

Считается, что примерно половина всех случаев эссенциального тремора унаследована. Неизвестно, почему некоторые пациенты развивают эссенциальный тремор, когда у них нет семейной истории или генетической мутации.

Дрожащая рука
Письмо, является одним из нескольких видов деятельности вызывающих эссенциальный тремор

Некоторые действия могут вызывать симптомы.

К ним относятся:

  • Нанесение макияжа
  • Выпить стакан воды
  • Принимать пищу
  • Бритье
  • Письмо

Отсутствие сна может ухудшить симптомы, и приём трех или более бокалов алкоголя в день увеличивает риск.

Состояния, связанные с «нормальным» тремором, также связаны с эссенциальным тремором.

Примерами являются гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа, болезнь Паркинсона, периферическая нейропатия, инсульт, дистония, рассеянный склероз (РС), отказ от алкоголя, злоупотребление наркотиками и некоторые лекарства.

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Женщина на обследовании
При диагностике эссенциального тремора врач будет изучать, в частности, силу мышц и сухожильные рефлексы.

Нет никакого теста на эссенциальный тремор, поэтому врач исключает возможные болезни и состояния, определяет, есть ли семейная история, и проводит физический осмотр.

Врач также проверит, какие лекарства принимает пациент.

Есть некоторые диагностические тесты для эссенциального тремора. Не все проходят эти тесты, но врачи иногда проводят их, чтобы не пропустить еще одну причину тремора.

Эти тесты могут включать КТ или МРТ-анализ головного мозга. Электромиография (ЭМГ) может определять электрическую активность мышц и может выявлять повреждение нервов.

Например, анализ крови может быть проведен, чтобы убедиться, что уровни гормона щитовидной железы являются нормальными.

Чтобы оценить тремор, врач может попросить пациента выпить из стакана, вытянуть руки, писать или нарисовать спираль.

Врач также изучит силу мышц и тонус, сухожильные рефлексы, походку, позу и координацию, а также способность ощущать определенные чувства.

Лечение эссенциального тремора

Если симптомы мягкие, врач не рекомендует лечение, но если качество жизни и способность выполнять повседневные задачи затронуты, лечение может быть рекомендовано.

Лекарства для эссенциального тремора

Следующие препараты могут помочь уменьшить симптомы:

  • Бета-блокаторы, предназначенные для лечения гипертонии или высокого кровяного давления, например, пропранолол, атенолол, надолол и метопролол.
  • Противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, могут быть назначены, если бета-блокаторы не снимают симптомы, например, примидон, топирамат и габапентин.
  • Седативные средства могут быть назначены, если тремор вызван напряжением или беспокойством, а другие лекарства не работают, например, валиум или диазепам.
  • Уколы Ботокса могут помочь, если голова или голос затронуты. Однако лечение действует только в течение 3 месяцев, и это может привести к ослаблению мышц в области.

Операция для существенного тремора

В редких случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

При глубокой стимуляции мозга электроды помещаются в таламус, который находится в мозге. Точные иглы проходят через крошечные отверстия в черепе, а пациент находится под общим обезболиванием.

Тонкие провода соединяют электроды с импульсным генератором, имплантированным под кожу в грудной области. Генератор помогает регулировать мозговые волны и контролировать тремор, отправляя электрические импульсы.

Было обнаружено, что глубокая стимуляция мозга снижает тремор на 80 процентов и улучшает почерк на 70 процентов. Улучшение было долгосрочным.

Побочные эффекты редки, но они могут включать жидкость в мозгу, инфекцию хирургического шрама, покалывание и кровотечение в мозге. Инсульт также является очень редким риском.

Таламотомия включает создание небольшого отверстия в таламусе. Это считается настолько же эффективным, как и глубокая стимуляция мозга для уменьшения дрожи, но глубокая стимуляция мозга имеет меньше побочных эффектов.

Физическая терапия может помочь некоторым пациентам контролировать свой тремор и улучшать контроль и координацию мышц.

Профессиональный терапевт может предложить некоторые адаптации, чтобы сделать повседневную деятельность легче, например, использовать более тяжелые чашки и посуду, использовать толстые ручки и карандаши и грузы для запястий.

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *