Статьи

Статьи. Новости. Публикации. О неврологических заболеваниях, синдромах, симптомах и методах лечения. Самые важные новости медицины. Публикации о здоровом образе жизни.

Синдром Туретта

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это расстройство, которое включает в себя различные физические тики и по крайней мере один вокальный. Некоторые люди с Туретта непреднамеренно произносят неуместные или непристойные слова.

Тик — необычное движение или звук, которые человек практически не контролирует. Он может включать мигание глаз, кашель, очищение горла, обнюхивание, движения лица, движения головы или движения конечностей или необычные звуки.

Тики чаще встречаются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), расстройством аутистического спектра (РАС) или синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

По данным Ассоциации Туретта Америки, 1 из каждых 160 детей в Соединенных Штатах может иметь синдром Туретта. Считается, что это затрагивает 200 000 американцев, и мужчин больше, чем женщин. Достоверных данных по Украине нет, так как болезнь часто неправильно диагностируется.

Это состояние связано с повреждением или аномалиями в базальных ганглиях головного мозга.

Короткие факты о синдроме Туретта:

Вот некоторые ключевые моменты о синдроме Туретта. Более подробная информация содержится в основной статье.

  • У человека с синдромом Туретта будут физические и вокальные тики, длившиеся более года.
  • Это неврологическое расстройство с симптомами, которые усугубляются стрессом.
  • Лечение включает медикаменты и поведенческую терапию.
  • У Туретта нет серьезных осложнений, но он может сопровождаться другими состояниями, такими как СДВГ, и это может вызвать трудности с обучением.

Синдром Туретта — это что такое?

Симптомы Туретта включают частое моргание
Симптомы Туретта включают частое моргание, встряхивание головы или очищение горла.

Туретта является одним из ряда тиковых расстройств, которые могут включать временные или хронические тики. Тик может появляться в любом возрасте, но чаще всего он появляется в возрасте от 6 до 18 лет.

В подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте тики обычно становятся менее серьезными, но в 10-15 процентах случаев Туретта может ухудшаться по мере того, как человек переходит во взрослую жизнь.

Для большинства людей частота и интенсивность как второстепенных, так и крупных тиков, как правило, колеблются. Тики могут становиться все более частыми и более интенсивными, когда человек сталкивается с физическим, эмоциональным или психическим стрессом.

Большинство людей с синдромом Туретта имеют нормальный интеллект и продолжительность жизни.

Симптомы синдрома Туретта

Характерным признаком синдрома Туретта является тик. Он может варьироваться от едва заметного до достаточно серьезного, настолько чтобы усложнить повседневную жизнь.

Первым признаком может быть лицевой тик, например, мигание глаз, но у каждого человека по-разному.

Тик может быть:

  • Физический: Моторные движения включают мигание или подергивание головы или другой части тела.
  • Звуковой: Человек может произносить звуки, такие как хрюканье или скрипы, а также слова или фразы.

Существуют две основные классификации:

  • Простой тик: это может включать в себя перемещение только одной мышцы или произнесение одного звука. Движения внезапны, недолговечны и часто повторяются.
  • Сложный тик: физические движения более сложны, а звуковые тики могут включать длинные фразы. Сложные тики включают несколько групп мышц.

У людей с синдромом Туретта обычно есть комбинация звуковых и физических тиков, которые могут быть простыми или сложными.

Примеры простых физических тиков могут включать:

  • мигание глазами
  • резкий взгляд в сторону
  • скрип зубами
  • подергивание головы
  • скручивание шеи
  • подергивание носа
  • закатывание глаз
  • вращение плеч
  • пожимание плечами
  • высовывание языка

Примеры простых звуков могут включать:

  • лающие звуки
  • дующие звуки
  • очистка горла
  • кашляющие
  • хрюканье
  • икающие
  • нюхающие
  • скрипящие
  • крик

Примеры сложных физических тиков могут включать:

  • копропраксия, или непристойные жесты
  • эхопраксия, или имитирование движений других людей
  • хлопать руками
  • встряхивать голову
  • ударять предметы
  • подпрыгивать
  • пинать предметы
  • трястись
  • нюхать объекты
  • трогать себя или других

Примеры сложных звуков включают:

  • изменять свою интонацию голоса
  • эхолалия или повторять то, что говорят другие люди
  • палифразия, или повторять одну и ту же фразу снова и снова
  • копролалия, что означает высказывание или крик непристойных слов или фраз

Большинство людей испытывают необычные или неудобные ощущения до появления тика.

Типы расширенного предупреждения включают:

  • ощущение жжения в глазах, которое смягчается только миганием
  • увеличение напряжения в мышцах, которое может быть смягчено только растяжением или подергиванием
  • сухое горло, которое только облегчается, хрюкая или очищая горло
  • зуд в конечности или суставе, где единственное облегчение достигается за счет его скручивания

Ситуации, которые могут привести к ухудшению ситуации, включают:

  • тревога или стресс
  • усталость
  • болезнь, особенно стрептококковая инфекция
  • волнение
  • недавняя травма головы

Вот совет родителям, которые думают, что их ребенок может иметь синдром Туретта:

«Синдром Туретта характеризуется двигательными и вокальными тиками продолжающимися более 12 месяцев. Если это так, начните с посещения врача первичной медико-санитарной помощи для оценки. Поговорите с ним, чтобы узнать, причиняют ли тики боль или дискомфорт, беспокоят ли ребенка, или влияют на школьные занятия или желаемые виды деятельности.»

Причины и факторы риска

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, но, по-видимому, он связан с проблемой в базальных ганглиях, той части мозга, которая отвечает за непроизвольные движения, эмоции и обучение.

Эксперты считают, что аномалии в базальных ганглиях могут вызывать дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров мозга, которые передают сообщения из одной клетки в другую. Аномальные уровни нейротрансмиттеров могут нарушить нормальную функцию мозга, в результате чего появляются тики.

Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и другие неврологические состояния влияют на базальные ганглии.

Считается, что синдром Туретта имеет генетическую связь и является наследственным. Человек, у которого есть близкий член семьи с тиком, более вероятно тоже будет страдать тиками.

Он также, по-видимому, чаще встречается у недоношенных детей.

Другая теория заключается в том, что детская болезнь может вызывать появление тиков. Инфекция стрептококковыми бактериями группы А была связана с симптомами Туретта. Возможно, бактерии заставляют иммунную систему вырабатывать антитела, которые взаимодействуют с мозговой тканью, и это приводит к изменениям в мозге.

Это может иметь последствия для лечения, но необходимы дополнительные исследования.

Диагностика синдрома Туретта

Для Туретта нет точного теста, поэтому диагноз зависит от признаков и симптомов, а также от медицинской и семейной истории.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Пятое издание (DSM-5), опубликованному Американской психиатрической ассоциацией (APA), для диагноза синдрома Туретта должны присутствовать следующие критерии:

  • У человека есть два или более двигательных тиков, например, моргание или пожимание плечами и по крайней мере один звуковой (например, жужжание, очистка горла или выкрикивание слова или фразы), хотя они могут не всегда происходить одновременно.
  • У человека были тики не менее года. Тики могут встречаться много раз в день (обычно приступами) почти каждый день, или то появляться, то пропадать.
  • У человека тики, которые начались в возрасте до 18 лет.
  • У человека есть симптомы, которые не связаны с приемом медикаментов или других лекарств или наличием другого состояния здоровья (например, судорожных приступов, болезни Хантингтона или поствирусного энцефалита).

Другие состояния, которые могут приводить к подобным симптомам, включают:

  • аллергии, если есть кашель и сопение
  • дистония, неврологическое состояние, которое включает непроизвольные движения и длительное сокращение мышц, приводящее к извилистым движениям тела, аномальной позе и тремору
  • синдром беспокойных ног, если движения задействуют ноги
  • проблемы со зрением, если пациент сильно мигает

Анализы крови, кожный тест, осмотр глаз и визуализирующие исследования могут помочь исключить эти и другие медицинские состояния.

Лечение синдрома Туретта

Лечение обычно включает медикаментозное и не фармакологическое лечение. В редких случаях операция может быть также вариантом.

Лекарства могут включать антигипертензивные средства, миорелаксанты или нейролептики.

Антигипертензивные средства обычно используются для контроля высокого кровяного давления или гипертонии, но они могут помочь пациентам с умеренными симптомами Туретта, возможно, регулируя уровни нейротрансмиттеров. Одним из примеров является клонидин. Побочные эффекты включают диарею или запор, сухость во рту, головные боли, головокружение и усталость.

Мышечные релаксанты помогают контролировать физические тики посредством лечения спастичности, когда мышцы становятся слишком жесткими. Примеры включают баклофен и клоназепам. Побочные эффекты включают сонливость и головокружение. Пациенты, принимающие мышечные релаксанты, не должны употреблять алкоголь, и они не могут водить или использовать тяжелую технику.

Нейролептики блокируют действие дофамина в мозге. Их можно принимать перорально или путем инъекций. Они могут лечить от умеренных до тяжелых симптомов. Некоторые нейролептики с медленным высвобождением вводят только один раз каждые 2-6 недель.

Побочные эффекты могут включать сонливость, помутнение зрения, сухость во рту, низкое либидо, дрожь, спазмы, подергивания и увеличение веса. Некоторые нейролептики имеют более неблагоприятные последствия, чем другие.

Если побочные эффекты становятся проблемой, пациент должен сообщить своему врачу. Могут быть другие нейролептики, которые они могли бы принять.

Не фармакологическое лечение

Поведенческая терапия обычно используется, чтобы помочь людям с синдромом Туретта. Она может помочь изменить модели поведения пациента.

Исследования показали, что комплексное поведенческое вмешательство для тиков, своего рода когнитивно поведенческая терапия (КПТ), может помочь детям и взрослым с синдромом Туретта. Терапия направлена ​​на лечение симптомов путем изменения привычек.

Реверсирование привычки основывается на идее, что:

  • пациенты не знают о своих тиках
  • цель тиков — облегчить дискомфортные ощущения, прежде чем они произойдут

Терапевт помогает пациенту контролировать шаблон и частоту тиков. Любые ощущения, вызывающие тики, также идентифицируются.

Как только пациент узнает о тике, он может разработать альтернативный и менее заметный способ избавления от неудобных ощущений, которые мешают. Это называется конкурирующим ответом.

Например, если неприятное ощущение в горле заставляет человека почувствовать необходимость хрюкать или прочистить горло, он может научиться снимать ощущение, сделав серию глубоких вдохов.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что тип КПТ, используемый для уменьшения хронических тиков у людей с синдромом Туретта, также может изменить способ работы их мозга.

В другом исследовании, опубликованном в 2015 году, было обнаружено, что химическое вещество в мозге, известное как ГАМК, может помочь лечить тики у людей с синдромом Туретта.

Терапия с реверсированием привычек часто включает релаксационную терапию. Стресс или тревога могут сделать тики более серьезными и более частыми. Глубокое дыхание и визуализация могут помочь облегчить беспокойство, часто приводя к уменьшению количества и менее выраженным тикам.

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Акупунктура и гипноз были предложены как возможные методы лечения. Был предложен ряд диетических факторов, таких как более высокое потребление витамина B или витамина D, но они не были поддержаны исследованиями.

«В настоящее время нет доказательств эффективности каких-либо альтернативных методов лечения для Туретта. Проще говоря, они еще не изучены для этой болезни».
Однако упражнения и здоровая диета могут помочь уменьшить стресс и улучшить чувство благополучия, что может помочь уменьшить тяжесть и частоту тиков.»

Операция

Операция обычно рассматривается только для взрослых пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо реагировали на другие виды лечения.

Лимбическая лейкотомия: электрический ток или импульс используются для сжигания небольшой части лимбической системы, которая несет ответственность за некоторые эмоции, поведение и память. Это может частично или полностью решить проблему.

Глубокая стимуляция головного мозга (ГСМ): электроды имплантируются в участки мозга, которые, как известно, связаны с Туретта. Они подключены к небольшим генераторам, имплантированным внутри тела. Электронный импульс проходит от генератора к электродам, стимулируя различные части мозга. Это может помочь контролировать симптомы Туретта.

Долгосрочные эффекты ГСМ еще не доказаны.

Управление тиками

Помочь может участие в спортивных состязаниях, компьютерные игры или чтение интересных книг. Однако чрезмерное возбуждение может быть спусковым механизмом для некоторых людей, поэтому некоторые действия могут иметь обратный эффект.

Многие люди узнают, как контролировать тики, например, на работе или в школе, но подавление тиков может усилить напряжение, пока не будет возможности их выразить.

Со временем типы, частота и серьезность тиков могут измениться. Тики, как правило, самые сильные в подростковом возрасте, но они часто улучшаются во время ранней взрослой жизни.

Осложнения

Синдром Туретта не влияет на интеллект человека, но трудности с обучением могут возникнуть, если у человека также есть СДВГ, ОКР или РАС.

Ребенок с такими дополнительными состояниями или без них может также испытывать издевательства в школе, и это может усложнить учебу, как в социальном, так и в академическом плане.

Школы могут помочь, обучая студентов об этом состоянии, чтобы они могли лучше понять одноклассника, у которого есть синдром Туретта.

Базальные ганглии также участвуют в обучении привычкам, поэтому люди с синдромом Туретта могут иметь проблемы с обучением через повторение. Это может повлиять на такие навыки, как письмо, чтение или арифметика.

Ребенок с синдромом Туретта может нуждаться в дополнительной образовательной помощи.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Судорога в ноге

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног, также называемые ночными спазмами ног, — это …

судорога в ногах

Ночные судороги ног чаще встречаются летом

Болезненные ночные судороги ног встречаются примерно в два раза чаще …

судорога в ногах

Помощь людям с мышечными судорогами

В соответствии с исследованием, представленным на 67-й ежегодной встрече …