Статьи

Статьи. Новости. Публикации. О неврологических заболеваниях, синдромах, симптомах и методах лечения. Самые важные новости медицины. Публикации о здоровом образе жизни.

Депрессия

Что такое Депрессия

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, - это больше, чем просто чувство грусти или черная полоса. Это серьезное психическое состояние, требующее понимания и медицинской помощи. Без лечения, депрессия может быть разрушительной для тех, кто ею страдает и для окружающих. К счастью, с ранним выявлением, диагностикой и планом лечения, состоящим из медикаментов, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут и поправляются.

Некоторые испытают только один депрессивный эпизод в течение всей жизни, но к большинству депрессивное расстройство возвращается. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

По оценкам, в прошлом году 16 миллионов взрослых американцев - почти 7% населения - имели по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод. Люди всех возрастов и всех расовых, этнических и социально-экономических фонов испытывают депрессию, но она влияет на некоторые группы больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может представлять разные симптомы, в зависимости от человека. Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет то, как они функционируют изо дня в день, и обычно более двух недель. Общие симптомы включают:

  • Изменения сна
  • Изменения аппетита
  • Нехватка концентрации
  • Потеря энергии
  • Отсутствие интереса к деятельности
  • Безнадежность или чувство вины
  • Изменения в движении (меньше активности или ажитации)
  • Физические боли и болезненность
  • Суицидальные мысли

Пройдите быстрый тест для определения вероятности депрессии.

Причины

У депрессии нет одной определенной причины. Она может быть вызвана жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то другим, но она также может происходить спонтанно. Ученые полагают, что некоторые факторы могут способствовать депрессии:

  • Травма. Когда люди испытывают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
  • Генетика. Нарушения настроения, такие как депрессия, обычно протекают в семьях.
  • Жизненные обстоятельства. Семейный статус, изменения отношений, финансовое положение и где живет человек, влияет на развитие депрессии.
  • Изменения мозга. Исследования изображений мозга показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек подавлен. Депрессия также связана с изменениями в том, как гипофиз и гипоталамус реагируют на стимуляцию гормонов.
  • Другие медицинские заболевания. Люди, у которых есть история нарушений сна, медицинских заболеваний, хронической боли, тревоги и дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), с большей вероятностью развивают депрессию. Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивные расстройства. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
    Наркотики и злоупотребление алкоголем. Примерно у 30% людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами также есть депрессия. Это требует скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может ухудшить симптомы.

Диагностика

Чтобы быть диагностированным депрессивным расстройством, человек должен испытать депрессивный эпизод, продолжающийся дольше двух недель. Симптомы депрессивного эпизода включают:

  • Утрата интереса или потеря удовольствия во всех видах деятельности
  • Изменение аппетита или веса
  • Нарушения сна
  • Чувство активности или чувство замедления
  • Усталость
  • Чувства низкой самооценки, вины или недостатков
  • Сложность концентрации или принятия решений
  • Суицидальные мысли или намерения

Для определения степени депрессии, вы можете пройти специальный опросник.

Лечение

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительной болезнью, оно часто реагирует на лечение. Главное получить адекватную оценку и конкретный план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть мысли о самоубийстве. После того как оценка исключает медицинские и другие возможные причины, план лечения, ориентированный на пациента, может включать в себя любые комбинации следующих методов:

  • Психотерапия, включая когнитивную поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
  • Лекарства, включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.
  • Упражнения могут помочь с профилактикой и легкой до умеренной симптоматики.
  • Терапии мозговой стимуляции можно попробовать, если психотерапия и/или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) для депрессивного расстройства с психозом или повторная транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) для тяжелой депрессии.
  • Световая терапия, в которой используется световая коробка, чтобы подвергнуть человека полному спектру света, чтобы регулировать гормон мелатонин.
  • Альтернативные подходы, включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения, но не имеют сильной научной поддержки. Читайте больше  далее в статье.

Многие варианты лечения доступны для депрессии, но насколько хорошо будет проходить лечение зависит от типа депрессии и ее тяжести.

Психотерапия

Психотерапия (или разговорная терапия) имеет отличный опыт помощи людям с депрессивным расстройством. Хотя некоторые психотерапии были исследованы больше, чем другие, многие типы могут быть полезными и эффективными. Хорошие отношения с терапевтом могут помочь улучшить результаты.

Для большинства людей психотерапия и медикаменты дают лучшие результаты вместе, чем в одиночку, но это то, что нужно обсудить с вашим врачом. Кроме того, многие врачи обучены более чем одному виду психотерапии, поэтому спросите своего врача, какую психотерапию они практикуют и как она может вам помочь. Несколько примеров включают:

  • Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) имеет сильную исследовательскую базу, доказывающую что она помогает с симптомами депрессии. Эта терапия помогает оценить и изменить негативные модели мышления, связанные с депрессией. Целью этой структурированной терапии является распознавание негативных мыслей и обучение стратегий преодоления. КПТ часто ограничена по времени и может быть ограничена 8-16 сеансами в некоторых случаях. Узнайте больше о КПТ.
  • Межличностная терапия фокусируется на улучшении проблем в личных отношениях и других изменениях в жизни, которые могут способствовать депрессивному расстройству. Терапевты учат людей оценивать их взаимодействие и улучшать то, как они относятся к другим. Она часто ограничена по времени, как и КПТ.
  • Психодинамическая терапия - это терапевтический подход, основанный на распознавании и понимании негативных моделей поведения и чувств, которые уходят корнями в прошлый опыт и работа над их устранением. Изучение бессознательных процессов человека, это еще один компонент этой психотерапии. Ее можно провести в краткосрочном или долгосрочном режиме.

Группы психообразования и поддержки

Психообразование включает в себя обучение людей их болезни, лечению и распознаванию признаков рецидива. Семейное психообразование также полезно для членов семьи, которые хотят понять, что переживает их любимый человек.

Между тем группы поддержки предоставляют участникам возможность поделиться опытом и стратегиями преодоления проблем. Группы поддержки могут быть для человека с психическим состоянием, для семьи/друзей или их сочетания. Специалисты по психическому здоровью ведут некоторые группы поддержки, но группы также могут быть ориентированы на сверстников.

Лекарственные препараты

Для некоторых людей антидепрессанты могут помочь уменьшить или контролировать симптомы. Антидепрессанты часто принимают 2-4 недели для начала эффекта и до 12 недель, чтобы достичь полного эффекта. Большинство людей должны будут попробовать различные дозы или лекарства, чтобы найти то, что работает для них. Вот некоторые антидепрессанты, обычно используемые для лечения депрессии:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) действуют на серотонин, вещество мозга. Они являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для депрессии.

  • Флуоксетин (Прозак)
  • Сертралин (Золофт)
  • Пароксетин (Паксил)
  • Циталопрам (Целекса)
  • Эсциталопрам (Лексапро)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) являются вторыми наиболее распространенными антидепрессантами. Эти препараты увеличивают уровень серотонина и норэпинефрина.

  • Венлафазин (Эффекзор)
  • Десвенлафазин (Пристик)
  • Дулоксетин (Симбалта)

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (СИОЗНиД) увеличивают уровень дофамина и норэпинефрина. Бупропион (Велбутрин) - популярный препарат СИОЗНиД, который вызывает меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Для некоторых людей бупропион вызывает симптомы тревоги, но для других это эффективное лечение тревоги.

Миртазапин (Ремерон) нацеливает специфические рецепторы серотонина и норадреналина в мозгу, тем самым косвенно увеличивая активность нескольких систем мозга. Миртазапин используется реже, чем новые антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСиН и бупропион), поскольку он связан с увеличением веса, седацией и сонливостью. Однако он, по-видимому, с меньшей вероятностью приводит к бессоннице, сексуальным побочным эффектам и тошноте, чем СИОЗС и СИОЗСиН.

  • Бупропион (Велбутрин)
  • Миртазапин (Ремерон)

Антипсихотики второго поколения или «атипичные антипсихотики» лечат шизофрению, острую манию, биполярное расстройство и биполярную манию и другие психические заболевания. Они могут использоваться для лечения резистентной депрессии.

  • Арипипразол (Абилифай)
  • Кветиапин (Сероквель)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) представляют собой старые препараты, которые редко используются сегодня как начальное лечение депрессии. Они работают аналогично СИОЗСиН, но имеют больше побочных эффектов. Они иногда используются, когда другие антидепрессанты не работают. ТЦА также могут облегчить хроническую боль.

  • Амитриптилин (Элавил)
  • Дезипрамин (Норпрамин)
  • Доксепин (Синекван)
  • Имипрамин (Тофранил)
  • Нортриптилин (Памлор, Авантил)
  • Протриптилин (Вивактил)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) сегодня менее используются, потому что были найдены более новые, более эффективные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов. Эти препараты никогда не могут использоваться в сочетании с СИОЗС. ИМАО могут иногда быть эффективными для людей, которые не реагируют на другие лекарства.

  • Фенельзин (Нардил)
  • Изокарбоксазид (Марплан)
  • Траннилципроманилсульфат (Парнат)
  • Селегилин (Эмсам)

Терапии стимуляции мозга

Для некоторых методы стимуляции мозга могут быть эффективными, как правило, после того, как другие методы лечения не принесли желаемого эффекта.

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает передачу коротких электрических импульсов в мозг. ЭCT вызывает некоторые побочные эффекты, включая потерю памяти. Люди должны понимать риски и преимущества этого вмешательства до начала лечения.
  • Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) является относительно новым типом стимуляции головного мозга, которая использует магнит вместо электрического тока для активации мозга. Она не эффективна в качестве поддерживающего лечения.
  • Стимуляция блуждающего нерва имеет сложную историю. Для более полного понимания этого лечения прочитайте резюме NIMH этого и других методов стимуляции мозга.

Дополнительная и альтернативная медицина

Опираясь исключительно на дополнительные методы, невозможно вылечить депрессию, но они могут быть полезны в сочетании с психотерапией и медикаментами. Обсудите ваши идеи о альтернативных методах с специалистом в области здравоохранения, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных эффектов или побочных реакций.

  • Упражнения. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь лечить легкую депрессию, потому что они увеличивают эндорфины и стимулируют норэпинефрин, что может улучшить настроение человека.
  • Фолаты. Некоторые исследования показали, что когда у людей с депрессией недостаточно фолатов (также называемых фолиевой кислотой или витамином B9), они не могут получать полную пользу от любых антидепрессантов, которые принимают. Исследования показывают, что в некоторых случаях прием L-метилфолата (активной формы фолата) может быть дополнительным лечением с другими психиатрическими препаратами.
  • Зверобой. Это дополнение к лечению депрессии имеет сходные химические свойства с некоторыми СИОЗС. Риски сочетания зверобоя с СИОЗС и другими препаратами хорошо известны и существенны.

Экспериментальные методы лечения

Следующие методы лечения не одобрены FDA, а только исследуются:

  • Кетамин. Кетамин, который может предложить новую модель лечения депрессии, может иметь потенциально быстрое и кратковременное воздействие на депрессию и мысли о самоубийстве. Кетамин - это анестезия с уличной ценностью (специальная К), которая не изучалась для длительного использования. Это может сделать психоз хуже и не является идеальным выбором для людей с нарушениями употребления психоактивных веществ.
  • Глубокая стимуляция мозга. Это лечение было использовано для лечения болезни Паркинсона. Для получения дополнительной информации см. Страницу NIMH по стимуляции мозга.

Справляться с депрессией непросто, но если вы, член семьи или друг, боретесь с этой болезнью, есть много способов помочь. Neurolikar предоставляет вам поддержку и ресурсы для вас и вашей семьи.

Помощь Себе

Ведение сбалансированного образа жизни может помочь вам справиться с симптомами депрессии. Вот несколько предложений от людей, которые пережили депрессию:

Узнайте все, что вы можете. Узнайте о многих доступных вариантах лечения. Объединитесь с другими людьми, испытывающими депрессию в группах поддержки или встречах. Посещайте местные конференции и собрания. Создайте личную библиотеку полезных веб-сайтов и полезных книг.

Узнавайте ранние симптомы. Определите возможные предупреждающие знаки и триггеры, которые могут усугубить симптомы депрессии. Благодаря этим знаниям вы сможете распознать возникающий эпизод и как можно скорее получить необходимую вам помощь. Не бойтесь просить своих друзей и семью о помощи - они могут помочь вам контролировать ваши симптомы и поведение.

Свяжитесь с вашим врачом. Предоставьте вашему лечащему врачу всю необходимую ему информацию, чтобы помочь вам выздороветь, включая любые реакции на лекарства, ваши симптомы или любые триггеры, которые вы заметили. Развивайте доверие и общайтесь открыто.

Знайте, что делать в условиях кризиса. Найдите номера горячей линии в вашем городе, помогающей при кризисной ситуации. Знайте, как связаться с ними и сохраните информацию.

Находите эмоциональную поддержку у других, испытывающих депрессию. Поделитесь своей историей, мыслями, страхами и вопросами с другими людьми, которые имеют то же состояние. Подключайтесь через интерактивные доски объявлений или программы обучения.

Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Эти вещества могут нарушать эмоциональный баланс и взаимодействовать с лекарствами. Вы можете подумать, что употребление алкоголя или наркотиков поможет вам «подняться», но использование их может помешать вашему выздоровлению или ухудшить симптомы.

Станьте физически здоровыми. Ешьте хорошо и упражняйтесь. Чтобы снять стресс, попробуйте действия, такие как медитация, йога или тайцзи.

Помощь члену семьи или другу

Когда человек, которого вы любите и о котором заботитесь, переживает симптомы психического заболевания, вы сами сталкиваетесь с уникальными проблемами, включая сложную динамику в семье, социальную изоляцию и часто непредсказуемое поведение. Получение поддержки для вас очень важно, чтобы быть полезным для человека, о котором вы заботитесь.

Узнайте больше о состоянии вашего близкого человека. Изучение заболевание вашего любимого человека поможет вам лучше понять и поддержать его.

Узнавайте ранние симптомы. У депрессии часто есть предупреждающие знаки, такие как плохое настроение, чувство усталости или проблемы со сном. Обсудите прошлые эпизоды своего друга или члена семьи, чтобы помочь им улучшить их способность распознавать признаки раньше.

Связь. Говорите честно и любезно. Не ругайте и не обвиняйте людей в депрессии и не призывайте их «стараться», чтобы «просто быть счастливыми». Вместо этого сделайте конкретные предложения о помощи и выполните эти предложения. Скажите человеку, что вы заботитесь о нем. Спросите его, как он себя чувствует и внимательно слушайте.

Реагируйте спокойно и рационально. Даже если ваш член семьи или друг находится в кризисе, важно оставаться спокойным. Послушайте его проблемы, чтобы он почувствовал себя понятым - затем сделайте следующий шаг к получению помощи.

Найдите эмоциональную поддержку у других. Поделитесь своими мыслями, страхами и вопросами с другими людьми, у которых есть близкие люди с аналогичными заболеваниями. Соединитесь с другими через интернет-доски объявлений или программы.

[Всего голосов: 0    Средний: 0/5]

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *