Статьи

Статьи. Новости. Публикации. О неврологических заболеваниях, синдромах, симптомах и методах лечения. Самые важные новости медицины. Публикации о здоровом образе жизни.

Туннельный синдром: Что вам нужно знать

Синдром запястного канала или Туннельный синдром (карпальный туннельный синдром) является болезненным, прогрессирующим состоянием, которое возникает, когда срединный нерв в запястье сжимают окружающие ткани.

Также известен как защемление срединного нерва или компрессия срединного нерва, он может произойти, когда нерв отекает, сухожилия воспаляются, или что-то вызывает отек в запястном канале.

Симптомы включают покалывание, жжение, зуд и онемение на ладони и пальцах, особенно большого и указательного пальца.

Защемление срединного нерваНациональный институт неврологических расстройств и инсульта (США) описывает синдром запястного канала (СЗК) как «наиболее распространенную и широко известную невропатию с защемлением нерва, при которой периферические нервы тела защемляются или травмируются».

Туннельный синдром затрагивает, согласно статистике от 3 до 6 процентов взрослых. Обычно он развивается между 45 и 64 годами, а распространенность увеличивается с возрастом. Он может появляться в одном или обоих запястьях. СЗК чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Без лечения туннельный синдром может отрицательно повлиять на качество жизни человека. В конце концов, срединный нерв может стать сильно поврежденным, и может возникнуть постоянное онемение в пальцах и постоянная слабость в мышцах, которые иннервируются срединным нервом.

Это состояние часто связывают с использованием компьютера, но первые сведения относятся к 1800-м годам. Оно было известно ортопедическим хирургам, еще задолго до широкого использования компьютеров.

Симптомы туннельного синдрома

Боль в запястье
Туннельный синдром вызывает дискомфорт в руке и вверх по предплечью.

Симптомы постепенно развиваются со временем.

Первые симптомы часто появляются ночью, или когда просыпаются утром. Пациенты могут почувствовать необходимость «встряхнуть» руки, когда просыпаются. Дискомфорт может будить их неоднократно в течение ночи.

Три основных симптома, связанных с туннельным синдромом:

  • боль
  • онемение
  • покалывание

Эти симптомы возникают в большом пальце и двух пальцах рядом с ним, а также на половине безымянного пальца. Они могут простираться до остальной части руки и в предплечье.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут сохраняться в течение дня. Человек может потерять силу в руке и возникают проблемы со сжатием кулака или захватом мелких предметов. Открытие бутылки соды, застегивание пуговиц или ввод текста на клавиатуре может стать проблемой.

Если его не лечить, мышцы у основания большого пальца могут атрофироваться, и человек больше не сможет различать горячее от холодного большим и указательным пальцем.

Симптомы имеют тенденцию появляться или ухудшаться после использования пострадавшей руки. Ощущение покалывания, жжения и боли может ухудшиться, если рука или кисть находятся в одном и том же положении в течение длительного времени.

Лечение туннельного синдрома

Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования туннельного синдрома за счет снижения давления на срединный нерв.

Люди с умеренными симптомами могут обнаружить, что их состояние улучшается без лечения в течение нескольких месяцев, особенно если они находятся в возрасте 30 лет или моложе, или если туннельный синдром возник во время беременности.

Советы по самопомощи

Следующие советы могут помочь уменьшить дискомфорт:

  • Дайте руке и запястью отдохнуть: чем больше рука и запястье находятся в покое, тем больше шансов облегчить симптомы.
  • Холодный компресс: размещение льда на запястье может помочь, когда боль усилилась, но лед не должен наноситься прямо на кожу.
  • Управление триггерами: если СЗК проистекает из повторяющихся движений рук, человек должен часто прерываться, чтобы руки и запястье успевали отдохнуть и восстановиться.
  • Профессиональная терапия: терапевт может научить человека, как исполнять повторяющиеся задачи по-разному.
  • Шины для запястий: они удерживают запястье в том же положении и предотвращают его изгибы. Их можно носить во время сна, но также в течение дня, если они не мешают повседневной деятельности. В аптеках доступны запястные шины. Врач или фармацевт может посоветовать в выборе лучшей.

Большинство пациентов с мягкими симптомами, которые следуют этим стратегиям, заметят улучшение в течение 4 недель.

Лекарственные препараты

Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления. Они обычно применяются путем инъекции непосредственно в канал запястья. Таблетки доступны, но они, как правило, менее эффективны. Сначала боль может увеличиться, но она должна начать уменьшаться через 2 дня.

Если ответ хороший, но симптомы возвращаются через несколько месяцев, может быть рекомендована другая доза. Однако дальнейшее использование кортикостероидов нецелесообразно, так как могут быть долгосрочные побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь уменьшить кратковременную боль. Это может помочь только в том случае, если туннельный синдром вызван основным воспалительным заболеванием, а не чрезмерным использованием кисти.

Другие методы лечения, могут включать упражнения и инъекции ботокса.

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Rehabilitation, обнаружило «убедительные доказательства эффективности местных и пероральных стероидов, умеренные доказательства того, что витамин B6 неэффективен, а шины являются эффективными и ограниченные или противоречивые доказательства того, что НПВП, диуретики, йога, лазер и ультразвук эффективны, тогда как лечебная физкультура и инъекция ботулинического токсина В неэффективны ».

Операция

В тяжелых случаях, когда лечение не было эффективным, а симптомы продолжались как минимум 6 месяцев, операция может быть уместной.

Операция по раскрытию запястного туннеля, также называемая декомпрессией запястного туннеля, является амбулаторной процедурой. Она не требует ночевки в больнице.

Хирургия включает в себя разрезание запястной связки, которая является крышей запястного туннеля, для уменьшения давления на срединный нерв.

Кливлендская клиника оценивает, что операция для лечения туннельного синдрома имеет показатель успеха более 90 процентов, и редко встречается возвращение проблемы.

Как и при любой операции, всегда есть риск осложнений, включая инфекцию, послеоперационное кровотечение, повреждение нервов и рубцевание.

Диагностика туннельного синдрома

Самотестирование для туннельного синдрома включает легкое нажатие на запястье, чтобы увидеть, вызывает ли это ощущение покалывания или онемение пальцев.

Еще один тест - сгибать запястье или удерживать его над головой в течении минуту. Если есть боль, онемение или покалывание, это может означать, что у вас туннельный синдром.

Однако эти тесты не являются окончательными.

Врач первичной медико-санитарной помощи может обычно диагностировать синдром запястного канала, спрашивая о симптомах и проверяя руку и запястье на наличие признаков слабости в мышцах вокруг большого пальца. Он также оценит, насколько хорошо человек может использовать руку и запястье.

Ряд тестов может указывать, может ли человек иметь СЗК.

  • Тест Тинеля или признак Тинеля: врач слегка смещает срединный нерв на запястье, чтобы увидеть, чувствует ли пациент онемение или покалывание на одном или нескольких пальцах.
  • Тест Фалена на сгибание запястья: пациент прижимает задние поверхности рук друг другу, так чтобы запястье оказалось согнуто. Если покалывание или онемение происходят в течение одной минуты, может быть повреждение срединного нерва.
  • Исследование проводимости нерва: электроды размещены на руке и запястье. Применяются небольшие электрические импульсы. Тест измеряет, как быстро нервы передают импульсы мышцам.
  • Электромиография: тонкая игла вводится в мышцу. Электрическая активность на экране может выявить, есть ли какое-либо повреждение срединного нерва, и если да, то насколько оно серьёзно.
  • Анализы крови: анализы крови могут обнаружить основное заболевание, которое может быть связано с синдромом запястного канала, включая гипотиреоз, ревматоидный артрит или диабет.
  • Методы визуализации: рентген может показать, есть ли перелом или какое-либо другое расстройство, такое как ревматоидный артрит. Ультразвуковое сканирование может проверить структуру срединного нерва. Исследования показали, что МРТ сканирование не является полезным при диагностике туннельного синдрома.

Упражнения для туннельного синдрома

Вот два упражнения, которые могут помочь облегчить дискомфорт при туннельном синдроме:

1. Сожмите кулак, обратив его стороной вниз. Сдвиньте пальцы вверх, пока они не направятся прямо к потолку. Повторите пять-десять раз.

2. Сожмите кулак. Откройте свою руку и разложите пальцы, растягивая их, насколько это возможно. Повторите пять-десять раз.

Однако неясно, действительно ли упражнения имеют какую-либо пользу.

Причины туннельного синдрома

Запястный туннель, также известный как канал запястья, представляет собой узкий, жесткий канал костей и связок у основания руки. Срединный нерв и сухожилия также находятся в запястном туннеле.

Запястный канал иногда может быть сужен, потому что сухожилия становятся раздраженными и воспаленными, или потому, что некоторые другие опухлости оказывают давление на срединный нерв.

Ощущения на ладони, большом пальце и трех других пальцах контролируются срединным нервом. Срединный нерв также контролирует мышцу, которая приводит большой палец вдоль ладони, чтобы коснуться мизинца. Он не контролирует мизинец.

Давление на этот нерв может привести к боли, онемению и слабости в руке и запястье, и это может вызвать то, что боль отдаёт в руку и даже плечо.

Туннельный синдром может развиваться по разным причинам. Однако он более вероятен, если человек часто использует экстремальные движения запястья, если он подвержен вибрации, и если он многократно использует свои пальцы, например, при наборе текста.

Иногда нет ясной причины.

Наиболее распространенными причинами считаются:

  • повторяющиеся маневры
  • повторное использование вибрирующих ручных инструментов
  • стресс
  • беременность, например, из-за отека или задержки жидкости
  • воспалительный, дегенеративный и ревматоидный артрит
  • гипотиреоз или недостаточность щитовидной железы
  • диабет
  • травмы, такие как вывих или перелом запястья
  • структурные проблемы в запястье
  • раны в запястье
  • киста или опухоль в запястном канале
  • сверхактивная гипофизарная железа
  • любой вид набухания или воспаления вокруг сухожилий

Исследования и возможные факторы риска

Исследователи обнаружили, что предыдущий перелом запястья и использование инсулина, метформина и сульфонилмочевины связаны с более высокой вероятностью СЗК. Курение, гормонозаместительная терапия, комбинированные оральные противозачаточные препараты и пероральные кортикостероиды, по-видимому, не были связаны с более высоким риском туннельного синдрома.

В одном из исследований было высказано предположение, что ожирение в сочетании с квадратной формой запястья может увеличить вероятность развития синдрома запястного канала. Тем не менее, команда учёных пришла к выводу, что ожирение, вероятно, не является причиной, потому что, когда участники с ожирением потеряли вес, они продолжали страдать туннельным синдромом.

Эта же команда заключила в других исследованиях, что возраст женщин в период менопаузы может быть фактором, и что связанные с беременностью гормоны могут увеличить риск синдрома запястного канала у женщин во время менопаузы.

Женщины в постменопаузе, которые используют препараты ингибитора ароматазы для рака молочной железы, часто испытывают туннельный синдром.

Согласно факторам, связанным с работой, основным риском для туннельного синдрома является воспалительный артрит, но, по данным исследования, опубликованного в журнале General Internal Medicine, гипотиреоз и диабет также увеличивают вероятность его развития.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США) говорит, что туннельный синдром в три раза чаще встречается среди людей, работающих на сборочных линиях, чем у персонала, занимающегося вводом данных.

Канадский центр по охране труда и технике безопасности (CCOHS) перечисляет следующие профессии в качестве факторов риска туннельного синдрома:

нет связи между компьютерами и туннельным синдромом
Туннельный синдром связан с повторяющимися движениями рук, но нет никаких доказательств того, что использование компьютеров является значительным фактором.
  • фермеры и, в частности, доярки
  • рабочие, использующие ручные инструменты
  • монтажники, работающие с объектами на конвейерной ленте
  • кассиры с использованием лазерных сканеров
  • работники фабрик, ферм или механизмов
  • работники, которые надевают плотные перчатки
  • садоводы пропалывающие вручную
  • работающие с замками
  • механики, используя отвертки
  • музыканты, использующие смычок для струнного инструмента
  • служащие использующие мыши и клавиатуры
  • художники, которые неоднократно используют пистолет-распылитель
  • работники птицеводства или мясопереработки
  • конюхи, художники и плотники, которые прижимают инструменты к ладони

Повторяющиеся движения от таких видов деятельности, как вязание, также могут увеличить риск.

Профилактика туннельного синдрома

Меры по снижению риска развития туннельного синдрома включают:

перчатки могут защитить от туннельного синдрома
Холод ухудшает симптомы, поэтому зимой можно использовать перчатки.
  • не слишком сильно сжимать руки при выполнении ручных задач
  • не перегибать запястье, например, весь путь вниз или вверх
  • спать и работать с запястьями в прямом положении
  • избегать повторного сгибания и растяжения запястий
  • поддержание правильной осанки, чтобы предотвратить чрезмерное напряжение на запястье и руки
  • переделать рабочую станцию, чтобы уменьшить неестественные и неудобные позиции запястья
  • отдых и частые перерывы при выполнении обычных задач для защиты от долгосрочных эффектов
  • сохранение рук теплыми, надев перчатки в холодной среде, так как холодные руки могут увеличить риск развития туннельного синдрома
  • лечение любых основных состояний здоровья, например, установление хорошего контроля глюкозы, чтобы помочь предотвратить осложнения диабета

Согласно Национальной библиотеке медицины, нет никаких доказательств того, что использование компьютера увеличивает риск туннельного синдрома, но эргономичные клавиатуры с повышенной и изогнутой клавиатурой могут снизить нагрузку, помогая держать руки в нейтральном положении.

Некоторые люди рекомендуют упражнения для рук и кистей, включая йогу и массаж, но исследования не подтвердили, что они эффективны.

[Всего голосов: 1    Средний: 2/5]

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Судорога в ноге

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног, также называемые ночными спазмами ног, — это …

судорога в ногах

Ночные судороги ног чаще встречаются летом

Болезненные ночные судороги ног встречаются примерно в два раза чаще …

судорога в ногах

Помощь людям с мышечными судорогами

В соответствии с исследованием, представленным на 67-й ежегодной встрече …