Статьи

Статьи. Новости. Публикации. О неврологических заболеваниях, синдромах, симптомах и методах лечения. Самые важные новости медицины. Публикации о здоровом образе жизни.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва

Обзор

Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва — это воспаление, которое повреждает зрительный нерв, пучок нервных волокон, который передает визуальную информацию от вашего глаза к мозгу.

Боль и временная потеря зрения в одном глазу являются распространенными симптомами неврита зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва связан с рассеянным склерозом (РС), заболеванием, вызывающим воспаление и повреждение нервов в вашем головном и спинном мозге. Признаки и симптомы неврита зрительного нерва могут быть первым признаком рассеянного склероза, или они могут возникнуть позже в ходе РС. Помимо РС, неврит зрительного нерва может возникать при других инфекциях или иммунных заболеваниях, таких как волчанка.

Большинство людей, у которых был один эпизод неврита зрительного нерва, в конечном итоге восстанавливают свое зрение. Лечение стероидными препаратами может ускорить восстановление зрения после неврита зрительного нерва.

Симптомы

Оптический неврит или неврит зрительного нерва обычно поражает один глаз. Симптомы могут включать:

  • Боль. Большинство людей, которые развивают неврит зрительного нерва, имеют боль в глазах, которая ухудшается c движением глаз. Иногда она кажется тупой болью за глазом.
  • Потеря зрения в одном глазу. У большинства людей есть хотя бы некоторое временное ухудшение зрения, но степень бывает разной. Заметная потеря зрения обычно развивается в течение нескольких часов или дней и улучшается в течение нескольких недель до нескольких месяцев. Потеря зрения в некоторых случаях является постоянной.
  • Потеря поля зрения. Потеря бокового зрения может также возникать.
  • Потеря цветного зрения. Оптический неврит часто влияет на восприятие цвета. Вы можете заметить, что цвета выглядят менее яркими, чем обычно.
  • Мигающие огни. Некоторые люди с невритом зрительного нерва сообщают, что видят мигающие или мерцающие огни при движениях глаз.

Когда нужно обратиться к врачу

Глазные заболевания могут быть серьезными. Некоторые могут привести к постоянной потере зрения, а некоторые связаны с другими серьезными медицинскими проблемами. Обратитесь к врачу, если:

  • Вы развиваете новые симптомы, такие как боль в глазах или изменение зрения.
  • Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.
  • У вас есть необычные симптомы, в том числе онемение или слабость в одной или нескольких конечностях, что может указывать на неврологическое расстройство.

Причины

Точная причина неврита зрительного нерва неизвестна. Считается, что он развивается, когда иммунная система ошибочно нацелена на вещество, покрывающее зрительный нерв (миелин), что приводит к воспалению и повреждению миелина.

Обычно миелин помогает электрическим импульсам быстро перемещаться от глаза к мозгу, где они преобразуются в визуальную информацию. Неврит зрительного нерва нарушает этот процесс, влияя на зрение.

Следующие аутоиммунные состояния часто связаны с невритом:

  • Рассеянный склероз. Рассеянный склероз — это заболевание, при котором ваша аутоиммунная система атакует миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна в головном и спинном мозге. У людей с оптическим невритом риск развития рассеянного склероза после одного эпизода неврита зрительного нерва составляет около 50 процентов в течение всей жизни.

Ваш риск развития рассеянного склероза после неврита зрительного нерва увеличивается, если МРТ-сканирование показывает поражение мозга.

  • Оптиконевромиелит. При этом состоянии воспаление возникает в зрительном нерве и спинном мозге. Оптиконевромиелит имеет сходство с рассеянным склерозом, но оптиконевромиелит не вызывает повреждения нервов в мозге так часто, как рассеянный склероз.

Другие факторы, которые были связаны с развитием неврита, включают:

  • Инфекции. Бактериальные инфекции, включая болезнь Лайма, сифилис, или вирусы, такие как корь, эпидемический паротит и герпес, могут вызвать неврит зрительного нерва.
  • Другие болезни. Заболевания, такие как саркоидоз и волчанка, могут вызывать рецидивирующий неврит зрительного нерва.
  • Препараты. Некоторые препараты были связаны с развитием неврита зрительного нерва. К ним относятся хинин и некоторые антибиотики.

Факторы риска

Факторы риска развития неврита зрительного нерва включают:

  • Возраст. Неврит зрительного нерва чаще всего затрагивает взрослых от 20 до 40 лет.
  • Пол. У женщин гораздо чаще развивается неврит зрительного нерва, чем у мужчин.
  • Раса. В Соединенных Штатах неврит чаще встречается у белых, чем у чернокожих.
  • Генетические мутации. Определенные генетические мутации могут увеличить риск развития неврита зрительного нерва или рассеянного склероза.

Осложнения

Осложнения, возникающие в результате неврита зрительного нерва, могут включать:

  • Повреждение оптического нерва. У большинства людей есть некоторое постоянное повреждение зрительного нерва после эпизода неврита зрительного нерва, но ущерб может не вызвать симптомов.
  • Снижение остроты зрения. Большинство людей восстанавливают нормальное или почти нормальное зрение в течение нескольких месяцев, но частичная потеря цветовой дискриминации может сохраняться. Для некоторых людей потеря зрения сохраняется после улучшения неврита зрительного нерва.
  • Побочные эффекты лечения. Стероидные препараты, используемые для лечения неврита зрительного нерва, подавляют вашу иммунную систему, что приводит к тому, что тело становится более восприимчивым к инфекциям. Другие побочные эффекты включают изменения настроения и увеличение веса.

Диагностика

Вы, скорее всего, посетите офтальмолога для постановки диагноза, который обычно основывается на истории болезни и осмотре. Офтальмолог, вероятно, выполнит следующие тесты для глаз:

  • Обычный осмотр глаз. Ваш глазной врач проверяет зрение и вашу способность воспринимать цвета и измеряет боковое (периферическое) зрение.
  • Офтальмоскопия. Во время этого обследования врач светит ярким светом в глаз и исследует структуры в задней части глаза. Этот тест оценивает оптический диск, где зрительный нерв проникает в сетчатку глаза. Оптический диск становится опухшим примерно у трети людей с невритом зрительного нерва.
  • Реакция зрачка на свет. Врач может перемещать фонарик перед вашими глазами, чтобы увидеть, как реагируют зрачки, когда они подвергаются яркому свету. Зрачки в глазах, затронутых оптическим невритом, не сокращаются так как здоровые глаза, когда они стимулируются светом.

Другие тесты для диагностики неврита зрительного нерва могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ используется магнитное поле и импульсы энергии радиоволн, чтобы сделать снимки тела. Во время МРТ для проверки на неврит зрительного нерва вы можете получить инъекцию контрастного раствора, чтобы сделать зрительный нерв и другие части вашего мозга более заметными на изображениях.

МРТ важно чтобы определить, имеются ли поврежденные области (поражения) в мозгу. Такие поражения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. МРТ также может исключать другие причины потери зрения, такие как опухоль.

  • Анализ крови. Проводится анализ крови на наличие антител к оптиконевромиелиту. Люди с тяжелым невритом зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить, могут ли они развивать оптиконевромиелит.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Это измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки, которые часто тоньше после неврита зрительного нерва.
  • Визуальный вызванный ответ. Во время этого теста вы сидите перед экраном, на котором отображается чередующийся шаблон шахматной доски. К голове прикреплены провода с небольшими накладками для записи ответов мозга на зрительные стимулы. Этот тип теста обнаруживает замедление электропроводности в результате повреждения зрительного нерва.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вернуться на последующие экзамены через две-четыре недели после того, как симптомы начнут подтверждать диагноз неврита зрительного нерва.

Лечение

Неврит зрительного нерва обычно улучшается сам по себе. В некоторых случаях стероидные препараты используются для уменьшения воспаления в зрительном нерве. Возможные побочные эффекты от лечения стероидами включают увеличение веса, изменения настроения, покраснение лица, расстройство желудка и бессонницу.

Лечение стероидами обычно производится внутривенными инъекциями. Внутривенная терапия стероидами может ускорить восстановление зрения, но, похоже, она не влияет на качество зрения после выздоровления. Лечение стероидами также используется для снижения риска развития рассеянного склероза или замедления его развития.

Когда стероидная терапия терпит неудачу и тяжелая потеря зрения сохраняется, лечение, называемое плазмаферезом, может помочь некоторым людям восстановить свое зрение. Исследования не подтвердили, что плазмаферез эффективен при неврите зрительного нерва.

Предотвращение рассеянного склероза

Если у вас неврит зрительного нерва, и у вас есть два или более поражений головного мозга, обнаруженных при МРТ-сканировании, вы можете воспользоваться лекарствами, называемыми бета-интерферонами, которые могут задержать или помочь предотвратить рассеянный склероз. Эти инъекционные препараты используются для людей с высоким риском развития РС. Возможные побочные эффекты включают депрессию, раздражение участка инъекции и симптомы гриппа.

Прогноз

Большинство людей возвращают нормальное зрение в течение 12 месяцев после эпизода неврита зрительного нерва.

Люди с рецидивирующим невритом зрительного нерва имеют больший риск развития РС. Оптический неврит может повторяться у людей без основных заболеваний. Но эти люди, как правило, имеют лучший долгосрочный прогноз для своего зрения, чем люди с рассеянным склерозом или оптиконевромиелитом.

Подготовка к консультации

Если у вас есть признаки и симптомы неврита зрительного нерва, вы, скорее всего, посетите своего семейного врача или врача, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний глаз (офтальмолог или нейро-офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, особенно изменения зрения
  • Основная личная информация, включая недавние стрессоры, основные изменения в жизни и семейную и личную историю болезни, включая недавние инфекции и другие заболевания, которые у вас есть
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую дает врач.

Для неврита зрительного нерва вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Что может вызвать симптомы?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты препаратов, которые вы рекомендуете?
  • Сколько времени потребуется для улучшения зрения?
  • Вызывает ли это больший риск развития рассеянного склероза, и если да, то что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими болезнями вместе?
  • У вас есть брошюры или другой печатный материал, который может помочь? Какие сайты вы рекомендуете?

Что ожидать от вашего врача

Врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

  • Как бы вы описали свои симптомы?
  • Насколько значительно уменьшилось ваше зрение?
  • Цвет выглядит менее ярким?
  • Со временем ваши симптомы изменились?
  • Кажется, что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили проблемы с движением и координацией, онемение или слабость в руках и ногах?

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Судорога в ноге

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног, также называемые ночными спазмами ног, — это …

судорога в ногах

Ночные судороги ног чаще встречаются летом

Болезненные ночные судороги ног встречаются примерно в два раза чаще …

судорога в ногах

Помощь людям с мышечными судорогами

В соответствии с исследованием, представленным на 67-й ежегодной встрече …