
Может ли лечение депрессии ухудшать симптомы в долгосрочной перспективе?
Согласно недавнему исследованию, хотя лечение большого депрессивного расстройства имеет преимущества в краткосрочной перспективе, в течение более длительного периода времени, это может ухудшить состояние человека.Большим депрессивным расстройством является серьезное, изнурительное психическое заболевание. В Украине оно затрагивает более 1,5 млн. человек в возрасте старше 18 лет. Хотя распространенность высока, его по-прежнему трудно лечить.
Лечение включает препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и разговорные терапии, такие как когнитивная терапия. Ни один из случаев депрессии не является похожим на другой, и часто люди получают различные виды лечения на протяжении всей своей жизни.
Эффективность лечения депрессии находится под пристальным наблюдением в последние годы, и дебаты ни в коем случае не закончатся. Последнее исследование, опубликованное в журнале Psychotherapy and Psychosomatics, добавляет еще одно измерение в этот продолжающийся разговор.
Клиническое лечение по сравнению с обществом
Лица с серьезным депрессивным расстройством, которые получают медикаментозную терапию или когнитивную терапию, часто видят уменьшение их депрессивных симптомов и переживают значительно более длительные периоды рецидива.
Но в более долгосрочной перспективе картина менее ясна. Это связано прежде всего с тем, что исследования обычно проводятся только 1-2 года. Этот пробел в наших знаниях может быть важным.
Около 85 процентов пациентов в специализированных психиатрических учреждениях испытывают еще один серьезный депрессивный эпизод в течение 15 лет, но только 35 процентов людей с большим депрессивным расстройством в обществе имеют рецидив в те же сроки.
Эти цифры взяты из исследования 2010 года, в котором были рассмотрены предсказатели депрессивных эпизодов. Они пришли к выводу, что «клинические факторы кажутся наиболее важными предикторами повторения».
Почему может возникнуть такая разница в риске рецидива? В новом исследовании была цель установить, может ли это несоответствие быть связано с методами лечения, которые они получали.
Исследование было проведено Джеффри Р. Виттенглом из факультета психологии Государственного университета Трумэна в Кирксвилле, США.
Существует ряд потенциальных причин, по которым эта разница в показателях рецидивов была измерена. Например, возможно, те, кто находится в клинических условиях, получают более строгий скрининг, и поэтому рецидивы собираются и сообщаются более точно.
Или, может быть, люди, находящиеся в медицинских учреждениях, имеют более серьезное большое депрессивное расстройство или другие заболевания, которые влияют на их психическое здоровье. Или, возможно, некоторые виды лечения наносят вред более долгосрочным последствиям.
Подробнее о результатах исследования
Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи взяли данные из The Midlife Development в обзоре Соединенных Штатов, которые первоначально были созданы для «изучения роли поведенческих, психологических и социальных факторов в учете возрастных изменений в отношении здоровья и благополучия в национальном образце американцев.»
Это исследование проводилось тремя волнами: 1995-1996, 2004-2006 и 2013-2014 гг. В каждой волне на вопросы отвечал тот же национальный репрезентативный образец неинституционализированных взрослых. К концу исследования было 3 294 участника. На исходном уровне исследования все они были в возрасте от 25 до 74 лет.
Среди других заболеваний интервью оценивало большое депрессивное расстройство. Ученые задавали вопрос о лечении и был ли рецидив в течение предыдущих 12 месяцев. 12-месячная распространенность в течение трех периодов времени составляла соответственно 13,3, 10,5 и 9,9 процента.
Из лиц с тяжелым депрессивным расстройством в течение предыдущего года:
- 38,1% не получили лечения
- 25,2% получали неадекватное лечение (включая медикаменты)
- 19,2% получали неадекватное лечение (без лекарств)
- 13,5% получали адекватное лечение (включая лекарства)
- 4,1% получали адекватное лечение (без лекарств)
«Адекватное» лечение определялось как восемь или более визитов к психиатру, психологу, консультанту или социальному работнику, если больной не принимал лекарства, и четыре или более посещений, если принимались лекарства. «Недостаточное» было определено как меньшее количество посещений, а «отсутствие лечения» означало, что не было посещений или медикаментов.
Долгосрочные эффекты лечения
Когда данные были проанализированы, результаты были неожиданными. Команда обнаружила, что по сравнению с группой, не получавшей никакого лечения, интенсивность симптомов была значительно выше у тех, кто получал неадекватное лечение, адекватное лечение и лечение с помощью или без лекарств.
Итак, что касается интенсивности симптомов, группа без лечения справилась лучше всего.
Кроме того, симптомы были хуже после лечения, которое включало препараты по сравнению с лечением без таблеток.
Поскольку эти данные поступали от неинституционализированных взрослых, все оценивались с использованием тех же самых диагностических указаний, наблюдаемые различия, скорее всего, связаны с вариантами лечения.
Однако для подтверждения этих результатов потребуется больше исследований. Если будет решено, что они точны, это вызовет массу серьезных опасений относительно будущего лечения депрессии.
Write a Comment