Факты о глубокой стимуляции мозга

• Глубокая стимуляция головного мозга (ГСМ) — это хирургическая процедура, используемая для лечения различных неврологических симптомов, чаще всего тяжелых симптомов болезни Паркинсона (БП), таких как тремор, ригидность, жесткость, замедленное движение и проблемы с ходьбой.
• Процедура также используется для лечения эссенциального тремора, частого неврологического расстройства движения.
• ГСМ не повреждает здоровую ткань мозга, разрушая нервные клетки. Вместо этого процедура блокирует электрические сигналы от целевых областей мозга.
• В настоящее время эта процедура используется только для пациентов, чьи симптомы не могут быть адекватно контролируемы с помощью лекарств. ГСМ использует хирургическое имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором, подобно сердечному кардиостимулятору и примерно размером с секундомер, для доставки электрических стимулов в целевые области мозга, которые контролируют движение, блокируя аномальные нервные сигналы, вызывающие тремор и симптомы БП. Перед процедурой нейрохирург использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для определения и локализации точной цели в головном мозге, где сигналы нерва генерируют симптомы БП.
• Некоторые хирурги могут использовать микроэлектродную запись, включающую в себя небольшой провод, который контролирует активность нервных клеток в целевой области, чтобы более точно идентифицировать точную целевую мишень, которая будет стимулироваться.
• Как правило, этими мишенями являются таламус, субталамическое ядро ​​и часть бледного шара.
• Как только система на месте, электрические импульсы отправляются из нейростимулятора вверх по удлинительному проводу и проводнику в мозг. Эти импульсы мешают и блокируют электрические сигналы, вызывающие симптомы БП.

Система DBS состоит из трех компонентов:

• Проводник (также называемый электродом) — тонкий изолированный провод — вводится через небольшое отверстие в черепе и имплантируется в мозг. Кончик электрода расположен внутри целевой области мозга.
• Расширение — это изолированный провод, который проходит под кожей головы, шеи и плеча, соединяя провод с нейростимулятором.
• Нейростимулятор («аккумуляторная батарея») является третьим компонентом и обычно имплантируется под кожу около ключицы. В некоторых случаях он может быть имплантирован ниже в области груди или под кожу над животом.

Существует множество целей в мозгу, в которые может быть помещен проводник ГМС; какую из них выбрать?

• Есть три цели головного мозга, которые были одобрены для использования при болезни Паркинсона.
• Наиболее часто используемые мозговые мишени включают субталамическое ядро, а также внутренний бледный шар.
• Целевой выбор должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента.
• Есть много текущих исследований, которые помогут улучшить выбор цели для отдельных пациентов.
• Хотя картина еще не ясна в вопросе выбора цели, субталамическое ядро похоже, обеспечивает большее снижение количества принимаемых лекарств, в то время как бледный шар может быть немного более безопасным для языка и познания.

Какой прогноз при использовании Глубокой Мозговой Стимуляции?

Хотя большинство пациентов по-прежнему должны принимать лекарства после прохождения ГМС, многие пациенты испытывают значительное снижение своих симптомов БП и могут значительно снизить прием лекарств. Количество варьируется от пациента к пациенту, но может быть значительно уменьшено у большинства пациентов. Снижение дозы препарата приводит к значительному улучшению побочных эффектов, таких как дискинезии (непроизвольные движения, вызванные долгосрочным использованием леводопы). Существует 1-3% вероятности заражения, инсульта, черепного кровотечения или других осложнений, связанных с анестезией, с каждой стороны. Лучше всего обсудить риски, связанные с вашим неврологом, потому что существует множество факторов риска, включая основные медицинские заболевания.

Как узнать, подхожу ли я для ГМС?

• У вас были симптомы Болезни Паркинсона в течение как минимум пяти лет.
• У вас есть «феномен включения/выключения» с дискинезией или без нее.
• Вы продолжаете хорошо реагировать на лекарства от БП, особенно карбидопу/леводопу, хотя продолжительность эффекта может быть недостаточной.
• Вы пробовали разные комбинации леводопы/карбидопы и агонистов допамина под наблюдением невролога.
• Вы пробовали другие препараты против БП, такие как энтакапон, толкапон, селегилин или амантадин без положительных результатов.
• У вас есть симптомы БП, которые мешают повседневной деятельности.