Статьи

Статьи. Новости. Публикации. О неврологических заболеваниях, синдромах, симптомах и методах лечения. Самые важные новости медицины. Публикации о здоровом образе жизни.

Боль в пояснице (Люмбаго, Люмбалгия)

Все о Боли в Пояснице (Люмбаго, Люмбалгия) — Лечение, Причины, Упражнения

Боль в спине — очень распространенная жалоба. По данным исследований, примерно 80% всех людей будут испытывать боль в пояснице хотя бы раз в жизни.

Боль в пояснице, она же люмбаго (или люмбалгия) является частой причиной отгулов на работе и посещения врача. Хотя люмбалгия может быть болезненной и вызывать неудобства, она обычно не является серьезной проблемой.

Несмотря на то, что боль в пояснице может поражать людей любого возраста, она значительно чаще встречается у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет. Эксперты говорят, что люмбаго связана с тем, как наши кости, мышцы и связки в спинах работают и соединяются вместе.

Боль в нижней части спины может быть связана с костным поясничным отделом позвоночника, дисками между позвонками, связками вокруг позвоночника и дисков, спинным мозгом и нервами, мышцами нижней части спины, брюшной полостью и внутренними органами таза и кожей вокруг поясничной области. Боль в верхней части спины, в свою очередь может быть вызвана нарушениями аорты, опухолями в грудной клетке и воспалением позвоночника.

Содержание этой статьи:

  1. Причины боли в пояснице
  2. Признаки и симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Предотвращение боли в пояснице

Вы также увидите сноски в конце некоторых разделов касательно последних открытий, которые были сделаны в области изучения этой проблемы. Также обратите внимание на ссылки про информацию о связанных заболеваниях.

Причины боли в пояснице

Человеческая спина состоит из сложной структуры мышц, связок, сухожилий, дисков и костей — сегменты нашего позвоночника смягчены хрящевыми подушечками, называемыми дисками. Проблемы с любым из этих компонентов могут привести к боли в спине. В некоторых случаях боли, ее причину так и не удается выяснить.

Растяжения — наиболее частые причины боли в пояснице:

человек с болью в спине
Проблемы с позвоночником, такие как остеопороз, могут привести к боли в спине.
  • Растяжение мышц
  • Растяжение связок
  • Мышечный спазм

События, которые могут привести к растяжениям или спазмам, включают:

  • Поднятие чего-то неправильным образом
  • Подъем слишком тяжелого предмета
  • Результат резкого и неудобного движения

Структурные проблемы — следующие структурные проблемы могут также приводить к боли в спине:

  • Разрыв диска — каждый позвонок в нашем позвоночнике смягчается дисками. Если диск разрывается, будет больше давления на нерв, что приведет к боли в пояснице.
  • Протрузия и грыжа диска — во многом так же, как и разрывы дисков, грыжа диска может привести к большему давлению на нерв.
  • Ишиас — резкая и стреляющая боль, которая проходит через ягодицу и вниз по задней части ноги, вызванная протрузией или грыжей межпозвоночного диска, надавливающей на нерв.
  • Артрит — пациенты с остеоартритом обычно испытывают проблемы с суставами в бедрах, нижней части спины, коленях и руках. В некоторых случаях может развиться спинальный стеноз — это термин, используемый для описания состояния, когда происходит сужение пространства вокруг спинного мозга.
  • Аномальная кривизна позвоночника — если у пациента изгибы позвоночника не находятся в физиологических рамках, у него больше шансов испытать боли в спине. Примером является сколиоз, состояние, при котором позвоночник изогнут в сторону.
  • Остеопороз — кости, в том числе позвонки, становятся хрупкими и пористыми, что делает компрессионные переломы более вероятными.

Ниже приведены некоторые другие причины боли в спине:

  • Синдром конского хвоста — конский хвост это пучок спинальных нервных корешков, которые выходят из нижнего конца спинного мозга. Люди с синдромом конского хвоста чувствуют тупую боль в нижней части спины и верхних ягодицах, а также анальгезию (отсутствие чувств) в ягодицах, половых органах и бедрах. Иногда возникают нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
  • Рак позвоночника — опухоль, расположенная на позвоночнике, может прижиматься к нерву, что приводит к боли в пояснице.
  • Инфекция позвоночника — если у пациента повышенная температура тела (лихорадка), а также чувствительная теплая область на спине, это может быть вызвано инфекцией позвоночника.
  • Другие инфекции — воспалительные заболевания таза (женщины), мочевого пузыря или инфекции почек также могут приводить к люмбаго.
  • Нарушения сна — люди с нарушениями сна чаще склонны к боли в спине по сравнению с другими.
  • Опоясывающий лишай — инфекция, которая влияет на нервы, может привести к люмбалгии, в зависимости от затронутых нервов.
  • Плохой матрас — если матрац не поддерживает определенные части тела и держит позвоночник прямо, существует больший риск развития болей в пояснице.

Повседневная деятельность или плохая осанка.

Боль в спине также может быть результатом повседневной деятельности или плохой осанки. Примеры включают:

плохая осанка и боль в пояснице
Привычка сидеть в сгорбленной позе при использовании компьютера может с течением времени привести к увеличению проблем со спиной и плечами.
  • Неудобный сгибание
  • Толкание чего-то
  • Вытягивание чего-то
  • Ношение чего-то
  • Поднятие чего-то
  • Длительные периоды на ногах
  • Сгибание в течение длительного времени
  • Повернутая поза
  • Кашель
  • Чихание
  • Мышечное напряжение
  • Перерастягивание
  • Напряжение шеи в переднем направлении, например, при вождении или использовании компьютера
  • Длительные вождения без перерыва, даже если вы не горбились

Факторы риска

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания. Например, ожирение значительно повышает риск развития диабета типа 2. Поэтому ожирение является фактором риска развития диабета типа 2.

Следующие факторы связаны с более высоким риском развития боли в пояснице:

  • Психически стрессовая работа
  • Беременность — у беременных женщин гораздо больше шансов получить боль в пояснице
  • Сидячий образ жизни
  • Возраст — пожилые люди более восприимчивы, чем молодые взрослые или дети
  • Тревожное расстройство
  • Депрессия
  • Боль в пояснице чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Ожирение и избыточный вес
  • Курение
  • Тяжелые физические упражнения (особенно, если они не выполняются должным образом)
  • Утомительная физическая работа.

Признаки и симптомы

Симптом — это то, что пациент чувствует и сообщает, в то время как признак — это то что видят другие, например, врач. Боль может быть симптомом, тогда как сыпь может быть признаком.

Основным симптомом боли в спине является, как следует из названия, боль где-угодно на спине, а иногда и вплоть до ягодиц и ног. Некоторые проблемы со спиной могут вызвать боль в других частях тела, в зависимости от затронутых нервов.

В большинстве случаев признаки и симптомы устраняются самостоятельно в течение короткого периода времени.

Если какой-либо из следующих признаков или симптомов сопровождает боль в спине, вы должны обратиться к врачу:

  • Потеря веса
  • Повышенная температура тела (лихорадка)
  • Воспаление (отек) на спине
  • Постоянная боль в спине — не проходит в покое и в лежачем положении
  • Боль отдающая вниз по ногам
  • Боль достигает ниже колен
  • Недавняя рана, удар или травма спины
  • Недержание мочи — вы не контролируете мочеиспускание  (даже небольшие количества)
  • Трудность мочеиспускания — прохождение мочи затруднено
  • Недержание кала — вы теряете контроль над кишечником (вы невольно испражняетесь)
  • Онемение вокруг половых органов
  • Онемение вокруг заднего прохода
  • Онемение вокруг ягодиц

Согласно международным медицинским нормам, следующие группы людей должны обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боли в спине:

  • Люди в возрасте менее 20 лет и старше 55 лет
  • Пациенты, которые принимали стероиды в течение нескольких месяцев
  • Злоупотребляющие наркотиками
  • Пациенты с раком
  • Пациенты, у которых был рак
  • Пациенты с угнетенной иммунной системой

Диагностика

Большинство врачей общей практики (терапевты, врачи первичной медико-санитарной помощи) смогут диагностировать боль в спине после проведения физического обследования и опроса пациента. В большинстве случаев методы визуализации не требуются.

Если врач или пациент подозревают какую-то травму спины, могут быть назначены исследования. Кроме того, если врач подозревает, что боль в пояснице может быть вызвана основным заболеванием, или если боль сохраняется слишком долго, могут быть рекомендованы дальнейшие тесты.

Подозрение на проблемы дисков, нервов, сухожилий и другие проблемы — рентгеновское исследование или другой метод визуализации, такой как сканирование компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансная томография), может использоваться для лучшего обзора состояния мягких тканей в спине пациента.

  • Рентген может показать соотношение костей и наличие у пациента артрита или переломов. Он не идеален для выявления проблем с мышцами, спинным мозгом, нервами или дисками.
  • МРТ или КТ — они хороши для выявления грыж межпозвоночных дисков или проблем с тканями, сухожилиями, нервами, связками, кровеносными сосудами, мышцами и костями.
  • Сканирование костей — сканирование кости может использоваться для обнаружения опухолей кости или компрессионных переломов, вызванных хрупкими костями (остеопороз). Пациент получает инъекцию индикатора (радиоактивного вещества) в вену. Трассирующее вещество собирается в костях и помогает врачу обнаружить проблемы с костью с помощью специальной камеры.
  • Электромиография или ЭМГ — измеряются электрические импульсы, вырабатываемые нервами в ответ на мышцы. Это исследование может подтвердить компрессию нерва, которая может произойти из-за грыжи диска или спинального стеноза (сужения позвоночного канала).

Врач может также назначить анализ крови, если подозревается инфекция.

Хиропрактика, остеопатия и физиотерапия

Хиропрактик
Хиропрактик манипулирует и вправляет спину пациента.
  • Хиропрактик — хиропрактик (мануальный терапевт) будет диагностировать, прикосновением (пальпация) и визуальным осмотром. Хиропрактика известна как прямой подход, с большим упором на коррекции спинальных суставов. Большинство хороших хиропрактиков также захотят увидеть результаты снимков КТ или МРТ, а также анализы крови и мочи.
  • Остеопат — остеопатический подход также диагностирует прикосновением и визуальным осмотром. Остеопатия предполагает медленное и ритмичное растяжение (мобилизация), давление или косвенные методы и манипуляции на суставах и мышцах.
  • Физиотерапевт — обучение физиотерапевта фокусируется на диагностике проблем в суставах и мягких тканях тела.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев боль в пояснцие разрешается без медицинской помощи — только с помощью тщательного внимания и домашнего лечения.

Боль обычно можно лечить безрецептурными болеутоляющими средствами. Применение горячего компресса или пакета льда на болезненную область также может облегчить боль.

Отдых полезен, но обычно он не должен длиться более пары дней. Слишком большой отдых может на самом деле быть контрпродуктивным, позволяя мышцам ослабевать, что может привести к дальнейшим эпизодам боли в спине в будущем.

Обычно боль в пояснице подразделяется на два типа:

  • Острая — боль в пояснице возникает внезапно и сохраняется в течение максимум трех месяцев.
  • Хроническая — боль постепенно развивается в течение более длительного периода, длится более трех месяцев и вызывает длительные проблемы.

Значительный процент пациентов с люмбаго испытывает как случайные приступы более сильной боли, так и более или менее длительную мягкую боль в спине, что затрудняет врачу определение того, острое это или хроническое люмбаго.

Если домашние процедуры не дают желаемых результатов, врач может порекомендовать следующее:

  • Лекарственные средства — боль в пояснице, которая плохо реагирует на обезболивающие препараты без рецепта, может потребовать рецептурных НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат). Кодеин или гидрокодон — наркотические препараты — также могут назначаться на короткие сроки; они требуют тщательного мониторинга со стороны врача.

Было показано, что некоторые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают симптомы боли в пояснцие, независимо от того, имеет ли пациент депрессию.

  • Физическая терапия — применение тепла, льда, ультразвука и электростимуляции, а также некоторые методы расслабления мышц спины и мягких тканей могут помочь облегчить боль.

По мере того как боль утихает, физиотерапевт может ввести некоторые упражнения по гибкости и силе для мышц спины и брюшной полости. Способы улучшения осанки также могут помочь. Пациенту будет предложено регулярно практиковать эти методы, даже после того, как боль ушла, чтобы предотвратить повторение боли в пояснице.

  • Кортизоновые инъекции — если вышеупомянутые методы лечения недостаточно эффективны или если боль доходит до ног пациента, кортизон можно вводить в эпидуральное пространство (пространство вокруг спинного мозга).

Кортизон является противовоспалительным препаратом; это помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков. По данным клиники Майо, эффект снятия боли будет длиться в течении шести недель.

Инъекции могут также использоваться для намеренного онемения областей, которые, как считается, вызывают боль. Ботокс (ботулистический токсин), согласно некоторым ранним исследованиям, как полагают, уменьшает боль, парализуя растянутые мышцы при спазме. Эти инъекции эффективны в течение 3-4 месяцев.

  • КПТ (когнитивная поведенческая терапия) — КПТ может помочь пациентам справиться с хронической болью в спине. Терапия основана на принципе, согласно которому то как человек чувствует, отчасти зависит от того, как он думает о вещах.

Люди, которых можно научить тренироваться, чтобы реагировать по-другому на боль, могут испытывать меньше ощущаемой боли. КПТ может использовать методы релаксации, а также стратегии поддержания положительного мировозрения. Исследования показали, что пациенты проходившие КПТ, как правило, становятся более активными и занимаются физическими упражнениями, что приводит к снижению риска рецидива боли в пояснице.

Дополнительные методы лечения

Большое количество пациентов выбирают дополнительные методы лечения, в дополнение к обычным методам лечения; некоторые выбирают только дополнительную терапию.

Согласно многочисленными исследованиям, хиропрактика, остеопатия, шиацу и иглоукалывание могут помочь облегчить боль в пояснице, а также побудить пациента чувствовать себя расслабленным.

  • Остеопат специализируется на лечении скелета и мышц.
  • Хиропрактик лечит суставные, мышечные и костные проблемы — основной упор делается на позвоночник.
  • Шиацу, также известная как терапия давления пальцами, представляет собой тип массажа, при котором давление подается вдоль энергетических линий в теле. Шиацу-терапевт оказывает давление своими пальцами и локтями.
  • Иглоукалывание, происходящее из Китая, состоит из вставки тонких игл в особые точки на теле. Акупунктура может помочь организму высвободить естественные болеутоляющие средства — эндорфины, а также стимулировать нервную и мышечную ткань.
  • Йога — это практика, которая включает в себя конкретные позы, движения и дыхательные упражнения. Некоторые формы йоги могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить осанку. Необходимо проявлять осторожность, чтобы упражнения не ухудшали боль в пояснице.

Исследования по комплементарной терапии дали неоднозначные результаты. Некоторые люди испытали значительную выгоду, а другие — нет. При рассмотрении альтернативных методов лечения важно использовать квалифицированного и зарегистрированного специалиста.

TENS (чрескожная электрическая стимуляция нерва) — популярная терапия для пациентов с хронической (долгосрочной) болью в пояснице. Аппарат TENS подает небольшие электрические импульсы в тело через электроды, которые находятся на коже.

Эксперты считают, что TENS поощряет организм вырабатывать эндорфины и, возможно, блокирует сигналы боли, возвращающиеся в мозг. Исследования по TENS дали смешанные результаты; некоторые не показали никаких преимуществ, в то время как другие указали, что это может быть полезно для некоторых пациентов.

Аппарат TENS должен использоваться под руководством врача или медицинского работника.

Беременным женщинам, людям с эпилепсией, людям с кардиостимулятором и пациентам с сердечной недостаточностью не следует использовать аппарат TENS.

Операция — операции при болях в пояснице очень редки. Если у пациента есть грыжа диска, то операция может быт одним из вариантов, особенно если есть постоянная боль и сжатие нерва, что может привести к мышечной слабости. Примеры хирургических процедур включают:

  • Слияние — два позвонка соединяются вместе, между ними вставляется костный трансплантат. Позвонки скрепляют вместе с металлическими пластинами, винтами или клетками. Существует значительно больший риск развития артрита в прилегающих позвонках.
  • Искусственный диск — вставляется искусственный диск; он заменяет естественный диск между двумя позвонками.
  • Дискэктомия — часть диска может быть удалена, если она раздражает или прижимается к нерву.
  • Частичное удаление позвонка — небольшая часть позвонка может быть удалена, если она зажимает спинной мозг или нервы.

Инъекции клеток для регенерации дисков позвоночника — ученые из Университета Дьюка, Северная Каролина, разработали новые биоматериалы, которые могут доставить небольшое количество репаративных клеток в пульпозное ядро, эффективно устраняя боль, вызванную дегенеративным заболеванием диска.

Последние исследования новых методов лечения болей в пояснице

Успех акупунктуры при люмбаго определяется психологическими факторами.

Согласно новому исследованию, люди, которых лечат от болей в пояснице иглоукалыванием, скорее всего, получат меньшую выгоду от лечения, если у них будут низкие ожидания относительно того, насколько это эффективно. Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Pain, также указывает на то, что пациенты, которые положительно относятся к люмбалгии и чувствуют контроль над своими симптомами, испытывают меньшую нетрудоспособность, связанную со спиной, после сеансов иглоукалывания.

Высокочастотная стимуляция спинного мозга »более эффективна для хронической боли»

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Анестезиология», новая форма терапии высокочастотной стимуляцией спинного мозга способна обеспечить более эффективное обезболивание без каких-либо нежелательных побочных эффектов.

Упражнения двигательный контроль могут помочь уменьшить боль в пояснице.

Целевые упражнения для мышц, которые поддерживают и контролируют позвоночник, могут помочь уменьшить боль и инвалидность, вызванные болями в пояснице, говорится в исследованиях, опубликованных в Кокрановском обзоре.

Предотвращение боли в пояснице

Шаги по снижению риска развития боли в спине состоят в основном из устранения некоторых факторов риска.

Упражнения — регулярные упражнения помогают наращивать силу, а также удерживать вес вашего тела на одном уровне. Эксперты говорят, что лучше всего помогает аэробная активность с низким уровнем воздействия; активность, которая не напрягает или не дергает спину. Перед началом любой программы упражнений поговорите с врачом.

Существуют два основных вида упражнений, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить риск боли в спине:

  • Упражнения по укреплению туловища — упражнения, которые воздействуют на мышцы живота и спины, что помогает укрепить мышцы, которые защищают спину.
  • На гибкость — также могут помочь упражнения, направленные на улучшение гибкости вашего тела, включая позвоночник, бедра и верхние части ног.

Курение — значительно более высокий процент курильщиков имеет люмбалгию по сравнению с некурящими того же возраста, роста и веса.

Вес тела — количество веса, которое люди переносят, а также где они его переносят, влияет на риск развития люмбаго. Разница в риске боли в спине между людьми с ожирением и нормальным весом значительна. Люди, которые несут свой вес в области живота по сравнению с ягодицами и бедрами, также подвергаются большему риску.

Осанка при стоянии — убедитесь, что у вас есть нейтральное положение таза. Встаньте вертикально, поверните голову вперед, спина прямо и равномерно сбалансируйте свой вес на обеих ногах — держите ноги прямо и голову в соответствии с вашим позвоночником.

Правильная осанка
Если вы регулярно используете компьютер, важно сделать так, чтобы у вас был стул с хорошей поддержкой спины и принимал хорошую осанку и положение головы.

Положение при сидении — хороший стул должен иметь хорошую заднюю опору, подлокотники и поворотную базу (для работы). Когда вы сидите, постарайтесь, чтобы ваши колени и бедра были ровными, и ваши ноги прикасались к полу — если вы не можете, используйте подножки для ног. В идеале вы должны быть в состоянии сидеть вертикально с небольшой поддержкой в ​области спины. Если вы используете клавиатуру, убедитесь, что ваши локти находятся под прямым углом и что ваши предплечья горизонтальны.

Подъем вещей — секрет защиты вашей спины при подъеме вещей — это думать, что «ноги не спина». Другими словами, используйте ваши ноги больше чем спину, чтобы совершать подъем.

Держите спину как можно ровнее, сохраняя ноги на расстоянии с одной слегка впереди, чтобы поддерживать равновесие. Сгибайте только колени, держите вес близко к вашему телу и выпрямите ноги, изменяя положение спины как можно меньше.

Сгибание спины изначально неизбежно, но когда вы сгибаете спину, попытайтесь не сутулиться, и обязательно распрямите мышцы живота так, чтобы ваш таз был слегка сзади. Самое главное, не выпрямляйте ноги перед поднятием; иначе вы будете использовать свою спину для большей части работы.

Одновременно не поднимайте и не поворачивайтесь. Если что-то особенно тяжелое, посмотрите, можете ли вы поднять его с кем-то другим. Пока вы поднимаетесь, продолжайте смотреть прямо вперед, а не вверх и вниз, так что задняя часть вашей шеи идёт как непрерывная прямая линия от вашего позвоночника.

Перемещение вещей — помните, что лучше для вашей спины толкать вещи по полу, используя силу своей ноги, а не тянуть их.

Обувь — плоская обувь дает меньше напряжения на спину.

Вождение — важно иметь надлежащую поддержку для вашей спины. Убедитесь, что боковые зеркала расположены правильно, чтобы вам не нужно было крутить. Педали должны быть прямо перед вашими ногами. Если вы собрались в дальнее путешествие, у вас должно быть много перерывов — выходите из машины и прогуливайтесь.

Ваша кровать — у вас должен быть матрас, который держит позвоночник прямо, в то же время поддерживая вес ваших плеч и ягодиц. Используйте подушку, но не ту, из-за которой шея оказывается под крутым углом.

[Всего голосов: 5    Средний: 4.2/5]

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Судорога в ноге

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног, также называемые ночными спазмами ног, — это …

судорога в ногах

Ночные судороги ног чаще встречаются летом

Болезненные ночные судороги ног встречаются примерно в два раза чаще …

судорога в ногах

Помощь людям с мышечными судорогами

В соответствии с исследованием, представленным на 67-й ежегодной встрече …