Статьи

Статьи. Улучшайте свою жизнь прямо сейчас!

Вирус коксаки

Все что нужно знать о вирусе Коксаки

Вирусы Коксаки являются распространенными патогенами, вызывающими ряд заболеваний, из которых наиболее распространенной является энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром Рука-Нога-Рот в западной литературе). Именно о нем обычно идет речь когда говорят, что “болеют вирусом коксаки”.

Вирусология

Коксаки вирусы представляют собой РНК-вирусы семейства Picornaviridae, энтеровирусного рода, который включает в себя эховирусы и полиовирусы. Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы А и В:

Вирус Коксаки A:

  • Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
  • Вызывает энтеровирусный везикулярный стоматит и герпангину.
  • В группе существует несколько различных вирусов. Наиболее частыми являются Вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).

Вирус Коксаки B:

  • Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
  • Вызывает болезнь Борнхольма, гепатит, миокардит и перикардит.

Коксаки вирусы обоих типов являются основной причиной асептического менингита. Они также могут вызывать неспецифические лихорадки и заболевания верхних дыхательных путей.

Распространение обычно происходит фекально-оральным и другими алиментарными путями, с инкубационным периодом 2-6 дней.

Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

Эпидемиология

Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена. В умеренном климате он наиболее часто встречается летом и осенью, а в тропиках круглый год.

Энтеровирусная болезнь, а в особенности энтеровирусный везикулярный стоматит имеет тенденцию поражать лиц в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые. Она распространена во всем мире, как спорадические случаи так и эпидемии. В регионе Западной части Тихого океана произошел ряд серьезных вспышек энтеровирусного везикулярного стоматита. Китай возглавил поиски вакцин после крупной вспышки со смертельными исходами.

В Украине вспышки происходят регулярно в детских садах, школах и детских учреждениях. У большинства взрослых иммунитет.

Какие заболевания вызывает Вирус Коксаки

Энтеровирусный везикулярный стоматит

  • Чаще всего вызывается CA16 и близкородственным EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут стать причиной инфекции, но может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B.
  • Обычно умеренно протекающая болезнь с продромальной фазой, сопровождаемая нежными язвенными поражениями слизистой рта, а затем обычно макулопапулезной сыпью на руках и ногах.
  • Редко возникают неврологические или другие осложнения, которые могут быть очень серьезными.
    См. Отдельную статью «Коксакивирусная инфекция» для получения дополнительной информации.

Герпетическая ангина

  • Инкубационный период около четырех дней.
  • В основном затрагивает детей в возрасте до 10 лет.
  • Слабая пирексия (лихорадка), головная боль, боль в горле, дисфагия (трудность при глотании), потеря аппетита а иногда рвота и боль в животе.
  • Красные пятна появляются на язычке, мягком нёбе и миндалинах, которые затем превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы диаметром около 1 мм или 2 мм.
  • Существует эритематозный ореол, который прогрессирует до мелкой язвы.
  • Вызвана главным образом CA16, но может включать другие серотипы Coxsackievirus A и иногда Coxsackievirus B (серотипы 1-5).
  • Разрешается без осложнений через 5-10 дней.

Болезнь Борнхольма

  • Обычно вызывается Вирусом Коксаки B.
  • Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить эмболию легких. Мускулы локально чувствительные.
  • Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе – либо как продромальные симптомы, либо с началом боли в груди. Может быть, миалгия в других местах.
  • Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может быть ≤3 недели; может повторяться / рецидивировать.

Миокардит

  • Коксаки Вирус B является одной из наиболее распространенных причин миокардита, с возможностью развития до расширенной кардиомиопатии.
  • Вирусный миокардит может быть бессимптомным или может проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.

Перикардит

  • Коксаки Вирус B является одной из наиболее распространенных причин перикардита.
  • Симптомом является боль в груди.

    Асептический менингит

  • Коксаки Вирусы являются одной из наиболее распространенных причин асептического (вирусного) менингита.
  • В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
  • Существует пик в летние месяцы.

Другие клинические состояния

  • Коксаки Вирусы могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
  • Коксаки Вирус B5 вызывает пустуальный стоматит с мультиформной эритемой.
  • Коксаки Вирус A4 вызывает широко распространенное везикулярное поражение.
  • Было проведено исследование Коксаки Вируса B4 как возможной этиологии сахарного диабета 1-го типа. Существуют также возможные ассоциации Коксаки вирусов с синдромами поствиральной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
  • Сообщалось, что Коксаки Вирус B1 вызывал серьезную инфекцию и смерть у новорожденных в Америке в 2007-2008 годах.

    Исследования

Обычно диагноз клинический, но некоторые лабораторные тесты также доступны.

  • Вирус может быть выделен из горла, везикулы или ректальных мазков (помещен в вирусную транспортную среду) или из фекальной культуры. Вирусное выделение из фекалий может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
  • IgM с ферментно-связанным иммуносорбентным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови требуются в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможной энтеровирусную субтипизацию и все чаще становится критерием выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в обычной клинической практике.

Лечение

  • Нет никакого известного лечения коксакививирусных инфекций, поэтому терапия поддерживающая
  • Для энтеровирусного везикулярного стоматита / герпетической ангины:
    Удовлетворение и поощрение адекватного приема жидкости.
    Основным видом лечения являются антипиретические анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен.
    Актуальны оральные топические анальгетики, хотя нет доказательств эффективности, а некоторые не могут использоваться детьми. Примерами являются оральный гель лидокаина, оральное полоскание или спрей бензидамина, оральный гель холин салицилат, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
  • Для других болезней:
    Противовирусные средства не показаны. В одном из исследований было установлено, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки Б.

Рекомендации для беременных женщин

  • Известных неблагоприятных последствий для плода нет, если беременная женщина находится в контакте с больным коксакивирусной инфекцией.
  • Обратитесь за консультацией к специалисту, если женщина развивает энтеровирусный везикулярный стоматит в течение трех недель до ожидаемых родов, так как может быть риск передачи инфекции новорожденному. В редких случаях это может привести к тяжелой инфекции у новорожденных, хотя обычно болезнь мягкая.
  • Коксаки B может вызвать увеличение ранних спонтанных абортов, мертворождений и (редко) эмбрионального миокардита

Прогноз

Эти заболевания, как правило, являются относительно безопасными, хотя имеются редкие сообщения о случаях смерти взрослых.

Прогноз инфекции превосходный, причем подавляющее большинство спонтанно разрешается через 5-10 дней. Случаи, вызванные Коксаки, имеют меньший риск развития неврологических осложнений, чем те, которые вызваны EV17.

Асептический менингит обычно разрешается без осложнений, но энцефалит с большей вероятностью имеет неблагоприятные исходы.

Хотя прогноз для пациентов с миокардитом Коксаки B или перикардитом, как правило, хорош, существует риск осложнений, таких как расширенная кардиомиопатия, дисритмии, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Хорошие меры гигиены уменьшают распространение коксакивирусной инфекции в семье. Советуется чщательное мытье рук после использования туалета. Не стоит пользоваться теми же чашками, посудой, полотенцами и одеждой что и больной. Следует закрывать рот и нос при кашле и чихании, а также выбрасывать использованные салфетки.

Китай является мировым лидером по разработке и клиническим испытаниям вакцины для защиты от инфекции вирусом Коксаки. Планы стратегии иммунизации против EV71 ведутся в Китае, но вакцина для Coxsackievirus A16 еще не была успешной.

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Дискинезия

Что нужно знать о дискинезии

Дискинезия определяется как ненормальные, неконтролируемые, непроизвольные …

Биофидбэк

Биофидбэк

Что такое Биофидбэк (биологическая обратная связь)? Биологическая …

Черника

Питание для Мозга – Часть 9, Черника

Астронавты в космических полетах могут подвергаться воздействию …