Статьи

Статьи. Улучшайте свою жизнь прямо сейчас!

Дистония

Дистония: Симптомы, причины и типы

Дистония - это целый ряд нарушений движения, которые связаны с непроизвольными движениями и расширенными сокращениями мышц. У страдающего человека могут быть скручивающие движения тела, тремор и необычные или неудобные позы.
У некоторых все тело может быть вовлечено в движения, но у других затронуты только определенные части. Иногда симптомы дистонии связаны с конкретными задачами, такими как письмо, как при судорогах писателя.

Быстрые факты о дистонии

  • Дистония - это не одно заболевание, а целый ряд расстройств.
  • Существует много причин дистонии, включая лекарства, кислородное голодование и болезнь Хантингтона.
  • Диагностика, вероятно, будет включать в себя ряд анализов и методов визуализации.
  • Лечение зависит от типа дистонии, но может включать медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургию.

Что такое дистония?

Хотя дистония - это неврологическое состояние (мозг и нервы), эксперты говорят, что когнитивные способности (интеллект), память и навыки общения не затрагиваются.

Дистония имеет тенденцию быть прогрессивным состоянием, но это не всегда так.

Дистония может быть унаследована, и один ген, который играет роль, был идентифицирован.

Однако есть и другие причины, например, у некоторых людей развивается дистония в результате приема определенных лекарств. Некоторые заболевания, такие как некоторые формы рака легких, могут также вызывать признаки и симптомы дистонии.

Лечение может включать дофаминовые или седативные препараты; иногда хирургическое лечение может помочь.

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, дистония поражает до 250 000 человек в Соединенных Штатах. Они предполагают, что это третье наиболее распространенное расстройство движения после эссенциального тремора и болезни Паркинсона.

Хотя большинство случаев дистонии начинаются у людей в возрасте 40-60 лет, это состояние может затронуть все возрастные группы.

Симптомы дистонии

Симптомы дистонии варьируются от легкой до тяжелой и могут воздействовать на различные части тела. Ранние симптомы включают:

  • судороги ног
  • «волочащаяся нога»
  • неконтролируемое мигание
  • затруднение разговора
  • непроизвольное вытягивание шеи

Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа дистонии, которую имеет больной. Ниже приведены некоторые распространенные примеры:

Цервикальная дистония

Цервикальная дистония, также известная как кривошея, является наиболее распространенной формой. Она затрагивает только одну часть тела и обычно начинается позже в жизни. Наибольшее влияние оказывается на мышцы шеи. Симптомы могут включать:

  • скручивание головы и шеи
  • голову и шею тянет вперед
  • голову и шею тянет назад
  • голову и шею тянет вбок

Цервикальная дистония может вызывать симптомы легкой и тяжелой формы. Если мышечные спазмы и сокращения являются частыми и достаточно серьезными, у человека может также возникнуть жесткость и боль.

Тонический блефароспазм

Блефароспазм
Блефароспазм влияет на мускулатуру глаза.

Мышцы вокруг глаз поражены в этом случае. Симптомы могут включать:

  • светобоязнь (чувствительность к свету)
  • раздражение глаз
  • чрезмерное моргание, часто неконтролируемое
  • глаза закрываются неконтролируемо

Люди с тяжелыми симптомами могут быть не способны открыть глаза в течении нескольких минут.

Большинство людей с блефароспазмом обнаруживают, что симптомы ухудшаются по мере продвижения дня.

ДОФА-чувствительная дистония

ДОФА-чувствительная дистония в основном поражает ноги. Начало происходит в возрасте от 5 до 30 лет. Этот тип дистонии хорошо реагирует на леводопу, препарат дофамина.

Наиболее распространенным симптомом является жесткая, необычная походка, при этом подошва согнута кверху. В некоторых случаях нога может поворачиваться наружу в лодыжке.

Гемифациальный спазм

Человек испытывает спазмы в мышцах на одной стороне лица. Симптомы могут быть более заметными, когда человек находится под психическим стрессом или физически устал.

Ларингеальная дистония

Мышцы в голосовой коробке (гортань) спазмируются. Люди с гортанной дистонией могут говорить очень тихо и дышать, когда говорят, или задыхаться - в зависимости от того, каким образом произошел мышечный спазм (внутри или снаружи).

Оромандибулярная дистония

Этот тип дистонии влияет на мышцы челюсти и рта. Рот может вытягиваться наружу и вверх.

У некоторых людей будут симптомы только при использовании мышц рта и челюсти, в то время как другие могут испытывать симптомы, когда мышцы не используются. У некоторых людей может быть дисфагия (проблемы с глотанием).

Судорога писателя

Судорога писателя включает в себя неконтролируемые судороги и движения в руке и запястье; это дистония, зависящая от конкретной задачи, потому что она затрагивает людей, которые много пишут до появления симптомов.

Другие специфичные для конкретной задачи дистонии

  • судорога музыканта
  • судорога машинистки
  • судорога гольфиста

Генерализованная дистония

Генерализованная дистония обычно поражает детей в начале полового созревания. Симптомы обычно встречаются в одной из конечностей и в конечном итоге распространяются на другие части тела.

Симптомы включают:

  • Мышечные спазмы.
  • Аномальная, искривленная поза, из-за сокращений и спазмов в конечностях и туловище.
  • Конечность (или стопа) может поворачиваться внутрь.
  • Части тела могут внезапно подпрыгивать.

Пароксизмальная дистония

В этой редкой разновидности дистонии мышечные спазмы и аномальные движения тела происходят только в определенные моменты.

Приступ пароксизмальной дистонии может быть похож на эпилепсию во время приступа (припадка). Однако человек не теряет сознания и будет понимать что происходит, в отличие от эпилепсии. Приступ может продолжаться всего несколько минут, но в некоторых случаях может сохраняться в течение нескольких часов. Следующие триггеры могут привести к приступу:

  • психический стресс
  • усталость (слабость)
  • употребление алкогольных напитков
  • потребление кофе
  • внезапное движение

Типы дистонии

Дистония может быть классифицирована в соответствии с ее основной причиной:

Первичная дистония - не связана с другим заболеванием. Никакая причина не может быть идентифицирована.

Вторичная дистония - связана с генетикой, неврологическим изменением или травмой.

Дистония также определяется в зависимости от затронутой части тела:

  • Фокальная дистония - затрагивается только одна часть тела.
  • Сегментарная дистония - влияет на две или более связанные области тела.
  • Мультифокальная дистония - затронуты как минимум две несвязанные области тела.
  • Генерализованная дистония - обе ноги и другие области тела.
  • Гемидистония - поражена половина всего тела.

Причины дистонии

Причины дистонии зависят от того, является ли она первичной или вторичной.

Причины первичной дистонии

При первичной дистонии не выявляется основной причины. Эксперты считают, что это может быть проблема с частью мозга, называемой базальными ганглиями. Этот регион несет ответственность за непроизвольные движения.

Может быть, что недостаточно, или неправильные типы нейротрансмиттеров производятся в базальных ганглиях, что приводит к симптомам первичной дистонии. Также возможно, что их достаточно, но не правильный тип для функции мышц. Исследователи считают, что также задействованы другие области мозга.

Некоторые типы дистонии связаны с дефектными генами.

Причины вторичной дистонии

Этот тип дистонии вызван сочетанием различных состояний и заболеваний; например:

  • опухоли головного мозга
  • отравление моноксидом углерода или тяжелым металлом
  • недостаток кислорода
  • церебральный паралич - в некоторых случаях дистония является симптомом церебрального паралича
  • болезнь Хантингтона
  • РС (рассеянный склероз)
  • некоторые инфекции, такие как энцефалит, ТБ (туберкулез) или ВИЧ
  • Инсульт
  • Травма головного мозга или позвоночника
  • Болезнь Вильсона

Болезнь Паркинсона также является нейродегенеративным заболеванием, которое поражает ту же часть мозга, что и дистония - базальные ганглии. Из-за этого оба состояния могут иногда появляться у одного и того же человека.

Лекарственная дистония

Некоторые лекарства могут вызывать дистонию. Случаи дистонии, вызванной лекарством, обычно происходят после одного воздействия препарата. В целом, это относительно легко лечится.

Однако иногда дистония может развиваться после приема препарата в течение некоторого времени, это называется поздней дистонией; Поздняя дистония чаще всего вызвана лекарствами, называемыми нейролептиками, которые используются для лечения психических, желудочных и двигательных состояний.

Препараты, которые могут вызывать дистонию, вызванную лекарствами, включают:

  • ацетофеназин (Тиндал)
  • локсапин (Локситан, Даксолин)
  • пиперацетазин (Quide)
  • тиоридазин (Мелларил)
  • трифлуоперазин (стелазин)
  • тримепразин (Темарил)

Диагностика дистонии

Диагностика дистонии
Диагностика дистонии может включать МРТ.

Визуальный осмотр физических признаков является важной частью диагностики дистонии.

Тем не менее, врач должен будет провести некоторые тесты и задать целенаправленные вопросы, чтобы определить, имеет ли человек первичную или вторичную дистонию.

Вначале невролог изучит медицинскую и семейную историю.

Следующие тесты и процедуры могут помочь определить, какой тип дистонии у больного:

Анализ крови и мочи - определение наличия токсинов или инфекций, а также проверка функции органов (таких как печень).

Генетический тест - проверить наличие дефектных (аномальных, мутированных) генов и исключить другие состояния, такие как болезнь Хантингтона.

МРТ-сканирование - выявление повреждения головного мозга или опухоли.

Леводопа - если симптомы быстро улучшаются после приема леводопы, врач, скорее всего, диагностирует раннюю дистонию.

Лекарственные препараты для дистонии

Ниже приведены общие методы лечения дистонии:

Леводопа

Людям с диагнозом ДОФА-чувствительной дистонии будет назначено лечение леводопой. Этот препарат повышает уровень допамина - нейротрансмиттера. Люди, принимающие леводопу, могут изначально испытывать тошноту, которая должна ослабевать и исчезать после того, как организм привыкнет к препарату.

Ботулинический токсин

Этот мощный яд, который безопасен при введении в очень малых дозах, часто используется в качестве лечения первой линии для большинства других видов дистонии. Это предотвращает попадание определенных нейротрансмиттеров в пораженные мышцы, предотвращая спазмы.

Ботулинический токсин вводят путем инъекции. Одна доза обычно длится около 3 месяцев. Может быть начальная (временная) боль в месте инъекции.

Антихолинергетики

Эти препараты блокируют выделение ацетилхолина, нейротрансмиттера, который, как известно, вызывает мышечные спазмы в некоторых типах дистонии. Антихолинергические средства могут не всегда работать.

Мышечные релаксанты

Мышечные релаксанты обычно назначают, если другие методы лечения неэффективны. Они повышают уровень ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), нейротрансмиттера, который расслабляет мышцы. Примеры миорелаксантов включают диазепам и клоназепам. Лекарство можно вводить через рот или путем инъекции.

Физиотерапия дистонии

Ниже приведены общие физиотерапевтические методы лечения дистонии.

Сенсорные трюки

Иногда симптомы могут быть устранены прикосновением к затронутой части тела или к части тела рядом с ней. Люди с цервикальной дистонией могут обнаружить, что если они касаются задней части головы или стороны лица, симптомы улучшаются или полностью исчезают.

Шины и фигурные скобки иногда могут использоваться как часть сенсорной терапии.

Физиотерапевт также может помочь больным улучшить свою осанку. Хорошая осанка помогает защитить и укрепить мышцы и ткани. Хорошая осанка может быть достигнута с помощью программы упражнений и / или использования брекетов.

Хирургия при дистонии

Если другие методы лечения неэффективны, врач может рекомендовать операцию. Хирургические процедуры для дистонии включают:

Селективная периферическая денервация

Селективная периферическая денервация иногда используется для людей с цервикальной дистонией. Хирург делает разрез в области шеи, прежде чем разрезать некоторые нервные окончания, которые связаны с пораженными мышцами. После операции, вероятно, будет какая-то потеря чувствительности на шее.

Глубокая стимуляция мозга

Небольшие отверстия просверливаются в черепе. Крошечные электроды проводят через отверстия и помещают в globus pallidus, часть базальных ганглиев.

К электродам подключен небольшой импульсный генератор. Импульсный генератор имплантируется под кожу, обычно в грудную клетку или нижнюю часть живота. Импульсный генератор излучает сигналы в globus pallidus, которые помогают блокировать аномальные нервные импульсы, производимые базальными ганглиями.

Существует мало информации о долгосрочных положительных или отрицательных эффектах глубокой стимуляции мозга, потому что это довольно новая методика. Результаты глубокой стимуляции требуют времени; иногда это может занять несколько месяцев до того, как эффекты станут очевидными.

Write a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Дискинезия

Что нужно знать о дискинезии

Дискинезия определяется как ненормальные, неконтролируемые, непроизвольные …

Биофидбэк

Биофидбэк

Что такое Биофидбэк (биологическая обратная связь)? Биологическая …

Черника

Питание для Мозга – Часть 9, Черника

Астронавты в космических полетах могут подвергаться воздействию …